黄色预警乳腺癌切除术后的早期功能锻炼血管外李丽丽05395032教学目标1.了解乳癌的流行病学2.了解乳癌的主要临床表现和治疗原则3.熟悉乳癌术后患肢的专科护理3.掌握术后功能锻炼的步骤和实践方法课前思考题1.乳癌的典型临床表现有哪些？2.乳癌术后患肢的特殊护理有哪些内容？3.乳癌术后早期功能锻炼意义何在？1，国外的情况：以高发区的美国为例，每十万名白人妇女每年便有90人发生乳癌2，国内的情况：发病率已有18.3/10万增至46/10万。我国，乳癌发病率正在以每年1%~2%的速度增长。3，世界范围内：发病率以5%～20%的速度上升。目前全世界每年死于乳癌者达30万人之多病例一般资料：患者吴筱凤，女，55岁，退休，已婚。发病经过：主诉：发现右乳肿物5个月。现病史：5月前无意扪及右乳有一肿块，约鸡蛋大小，质韧，边界欠清，活动度差，伴乳头溢液，无红肿、发热、胀痛，无腋窝等淋巴结转移。起病以来肿块自觉无增大，一直未行任何治疗，现为进一步求治收入我院。既往体健，个人史无特殊。临床诊断：乳ca治疗：于2009-5-31日行右乳ca根治术，术程顺利。主要临床表现早期——乳房肿块（多位于外上象限），分界不清，尚可推动晚期——不易推动，出现卫星结节，铠甲胸，若累及Cooper韧带，形成酒窝征。乳房表面呈橘皮样改变转移征象：淋巴转移——腋窝淋巴（最初多见）血运转移——肺、骨、肝治疗原则手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综合治疗术后患肢的专科护理1.患肢皮瓣的护理：（1）加压包扎，一般加压包扎7~10天，松紧容一指（2）观察：皮瓣颜色、创面愈合情况、以及血运情况2.维持有效引流3.预防上肢肿胀：避免做治疗（抽血，测量血压，注射等），抬高10~15度，有效按摩，或者做握拳屈伸肘等练习。问？乳癌切除患者为什么要进行患肢的早期功能锻炼？有问必有答由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动明显受到限制。随着时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肩关节活动可增强肌肉力量、松解和预防粘连，最大程度的恢复肩关节的活动范围。为减少和避免术后残疾，应鼓励和协助患者早期开始患肢的功能锻炼。早期功能锻炼分两个阶段第一期：卧床期的功能锻炼：此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能,可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼第二期：下床活动期的功能锻炼：手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作;患侧的肘关节屈曲抬高,手掌置于对侧肩部。初时可用健侧手掌托扶患侧肘部,逐渐抬高患侧上肢...
