上海交通大学附属第六人民医院神经科付剑亮眩晕：医生也被你整晕不辨“真假”眩晕：首先是头晕、眩晕不分。眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；头晕主要表现为自身不稳感，常伴有头脑不清晰感即头昏。其次，眩晕也分真假。“假性眩晕”又称为脑性眩晕，多由平衡三联（视觉、本体觉、前庭觉）的大脑皮质中枢或全身疾病影响到上述皮质中枢造成，患者感到“晕晕乎乎”，但是没有明确的旋转感；比如高血压、发烧、贫血等都会出现“假性眩晕”的症状。“真性眩晕”是因平衡三联病变引起，有明确的旋转感或身体运动感。眩晕诊断存在的问题病史采集不充分：门诊眩晕问诊要点包括：诱发因素、持续时间、伴随症状、发作的频率、既往用药史；忽略体格检查的重要性针对眩晕的辅助检查设备有限、评判水平等有待提高诊断思路狭窄日常诊疗中，常拘泥于几个本来认识就模糊的疾病，如：椎-基底动脉供血不足（后循环缺血）、颈椎病、梅尼埃病和前庭神经炎，或笼统地称之为“眩晕综合征”过度依赖药物治疗溶栓、耳石症给予手法复位、对症治疗，即止晕、止吐、抗焦虑前庭性眩晕按损害部位分类周围性眩晕：前庭感受器至前庭神经颅外段（未出内听道）病变引起中枢性眩晕：脑干、小脑神经核以及核上性病变（前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、和皮层前庭代表区病变）引起中枢性眩晕的特点以平衡障碍为主，眩晕较轻持续时间长（数十日～数月）前庭不协调现象眩晕程度植物神经功能紊乱程度不一致平衡障碍程度与眩晕不一致眼震持续存在、粗大、垂直、斜动、分离常伴眼黑、冒金花等脑干缺血现象，或伴头痛周围性中枢性性质旋转性或自身晃动多向一侧移动感或旋转性程度较重较轻持续时间较短，数分、数小时或数天较长，数周或数月听觉症状常伴耳鸣或耳聋不明显植物神经一般有恶心、呕吐、出汗不明显自发眼震水平或旋转，慢相-病灶侧水平、旋转、垂直；慢相-病灶对侧；眼震与眩晕一致不一致，眼震重周围性眩晕与中枢性眩晕鉴别前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕良性发作性位置性眩晕（BPPV）前庭神经元炎Meniere病突发性耳聋迷路炎迟发性膜迷路积水迷路卒中Hunt综合征、耳硬化症、自身免疫内耳病血管性眩晕：PCI如延髓背外侧综合征、锁骨下动脉盗血综合征、小脑及脑干梗死等；小脑或脑干出血等；肿瘤性眩晕：脑干、小脑、第Ⅳ脑室、颞叶肿瘤；颅内感染性眩晕：脑干或小脑炎等；脱髓鞘病性眩晕：MS等；变性病性眩晕：MSA、遗传...
