•中国精神分裂症防治指南•中国抑郁障碍防治指南•中国双相障碍防治指南•2001年10月~2002年12月（卫生部疾病控制司主持编写）一·抑郁障碍的流行学及防治现状•1.1国外抑郁障碍流行学•1.2我国（包括台湾及香港）抑郁障碍流行学•1.3我国抑郁障碍防治基础和任务•1.3.1抑郁障碍对患者（生活质量）及社会的影响•1.3.2抑郁障碍的疾病负担•1.3.3我们面临的任务三·抑郁性障碍的危素•3.1抑郁性障碍发生的危险因素•3.1.1遗传因素•3.1.2性别因素•3.1.3儿童期的经历•3.1.4人格因素•3.1.5心理社会环境•3.1.6躯体因素•3.1.7精神活性物质的滥用和依赖•3.1.8药物因素2.2抑郁障碍引起题•3.2.1自杀问题•3.2.2慢性疼痛问题•3.2.3对有效生命年的影响问题四·临床评估•4.1.1病史：•4.1.1.1发病年龄•4.1.1.2心理社会因素•4.1.1.3躯体疾病、•4.1.1.4既往发作的临床表现、•4.1.1.5发作的频度、•4.1.1.6治疗方法及疗效、•4.1.1.7及过去史及个人史•4.1.1.8家族史•4.1.2体格检查•4.1.3抑郁评定量表•4.1.4实验室测检4.1.4精神检查•4.1.4.1精神检查的一般原则•4.1.4.2交谈技巧•4.1.4.3精神检查的主要任务4.2抑郁障碍的诊断标准与分类•根据ＣＣＭＤ－３五·抑郁障碍的治疗•5.1治疗目标•提高抑郁障碍的显效率和临床治愈率•提高生存质量，恢复社会功能•预防复发药物治疗（1）原则-诊断确切-全面考虑病人症状特点，个体化合理用药-剂量逐步递增，采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，提高服药依从性-小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量（有效药物上限）和用足够长的疗程（＞4～6周）药物治疗（2）•原则-如无效，可考虑换药（同类另一种或作用机制不同的另一类药）。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其它SSRIs需2周。MAOIs停用2周后才能换用SSRIs-尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。一般不主张联用两种以上抗抑郁药-治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，能遵嘱按时按量服药药物治疗（3）•原则-治疗期间密切观察病情和不良反应，及时处理-根据心理-社会-生物医学模式，药物治疗合并心理治疗-积极治疗与抑郁共病的其它躯体疾病和物质依赖抗抑郁药的选用•抗抑郁药的选用，要考虑下列因素：-既往用药史-药物遗传学-药物的药理学特征-可能的药物间相互作用-患者躯体状况和耐受性-抑郁亚型-药物的可获得性，药物的价格和成本问题抗抑郁药物治疗策略急性期维持治疗...
