不孕症甘肃省肿瘤医院妇瘤科病例1：女，28岁，婚后一年未孕，丈夫健康。问题：如何处理？病例2：女，26岁，婚后同居，人流两次后三年未孕。问题：诊断？不孕症Infertility凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未妊娠者，称为不孕症在临床上，为了早诊断，早治疗WHO将不孕症的临床标准定为1年（1995）分类：通常分为原发不孕，继发不孕不孕原因影响卵巢正常排卵精液及精子质与量的异常卵子与精子不能在输卵管内成为受精卵或不能进入子宫腔内正常着床等据调查男性因素约占40%，女性因素占60%，其中以输卵管及卵巢因素占多数女性不孕因素不排卵（1）卵巢病变如先天性卵巢发育不全，PCOS，卵巢功能早衰，功能性卵巢肿瘤，卵巢子宫异位囊肿（2）HPO轴功能紊乱，引起无排卵性月经，闭经等（3）全身性疾病如重度营养不良，甲状腺功能亢进影响卵巢功能导致不排卵输卵管因素最常见输卵管具有运送精子，摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的作用。任何影响输卵管这些功能时，均可导致不孕。如输卵管发育不全，各种输卵管炎引起的输卵管阻塞子宫因素：子宫先天畸形，子宫黏膜下肌瘤均可造成不孕或孕后流产；子宫内膜炎，内膜结核，内膜息肉，宫腔粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床宫颈因素：宫颈黏液量和性状与精子能否进入子宫腔关系密切。雌激素不足或宫颈管感染时，都会改变黏液的性质和良，影响精子活力和进入数量。宫颈息肉，宫颈肌瘤能阻塞宫颈管影响精子穿入，宫颈口狭窄也可造成阴道因素：阴道损伤后形成的粘连瘢痕性狭窄或先天性无阴道，阴道横隔，处女膜无孔，都能影响性交并阻碍精子的进入。严重阴道炎时，大量白细胞消耗精液中的能量物质，降低精子活力，缩短其生存时间而影响受孕免疫因素（1）同种免疫As-Ab（2）自身免疫透明带自身抗体男性孕素主要是生精障碍与输精障碍精液异常如少精，无精，弱精，畸精影响正常精子产生的因素有（1）先天发育异常如先天隐睾，先天睾丸发育不全（2）全身慢性消耗性疾病如长期营养不良，慢性中毒，精神过度紧张可能影响精子产生；（3）局部原因如睾丸炎，睾丸结核，精索静脉曲张不孕症精子运送受阻：附睾及输精管结核；阳痿或早泄患者往往不能使精子进入阴道免疫因素：男性As-Ab精子发生凝集内分泌功能障碍：如甲减，肾上腺皮质功能亢进，垂体功能减退等均能引起不孕检查与诊断男女双方全面检查男方检查询问既往有无慢性病如腮腺炎，结核等；了解性生活情况，有...
