骨科学骨科学上肢损伤南京医科大学第一附属医院骨科锁骨骨折锁骨骨折FracturesofClavicleFracturesofClavicle解剖特点解剖特点：：锁骨是上肢锁骨是上肢与躯干的连与躯干的连接装置，呈接装置，呈SS形形病因病因：：间接暴力造成骨折多见。间接暴力造成骨折多见。多发生儿童及青壮年。多发生儿童及青壮年。好发于锁骨中段。近段受胸锁乳突肌好发于锁骨中段。近段受胸锁乳突肌牵拉向上，远段因上肢重量及胸大肌牵拉向上，远段因上肢重量及胸大肌牵拉向下，向前移位。牵拉向下，向前移位。临床症状及诊断临床症状及诊断局部肿胀，压痛或有局部肿胀，压痛或有畸形，可能摸到骨折畸形，可能摸到骨折断端。伤肩下沉并向断端。伤肩下沉并向前内倾斜，上臂贴胸前内倾斜，上臂贴胸不敢活动，健手托扶不敢活动，健手托扶患侧肘部，头多向患患侧肘部，头多向患侧偏斜。侧偏斜。注意有无臂丛神经、注意有无臂丛神经、锁骨下血管损伤锁骨下血管损伤X-rayX-ray治疗治疗手法复位，“手法复位，“8”8”字绷带固定。字绷带固定。切开复位、内固定切开复位、内固定：：①①复位后影响外观，②合并神经、血管损伤，③开复位后影响外观，②合并神经、血管损伤，③开放性骨折，④骨不愈合，⑤锁骨外端骨折，⑥不能放性骨折，④骨不愈合，⑤锁骨外端骨折，⑥不能忍受外固定。忍受外固定。肩关节脱位肩关节脱位DislocationoftheDislocationoftheShoulderJointShoulderJoint在关节脱位中，肩关节脱位最常见，在关节脱位中，肩关节脱位最常见，约占约占50%50%，这与肩关节的解剖和，这与肩关节的解剖和生理特点有关。多发生在青壮年，生理特点有关。多发生在青壮年，男性较多。男性较多。肩关节前脱位者很多见，常因间接肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致。暴力所致。临床表现及诊断临床表现及诊断有明显的外伤史有明显的外伤史肩部疼痛、肿胀和功能障碍，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。用健侧手托住患侧前臂。““方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。DugasDugas征，即搭肩试验阳性征，即搭肩试验阳性XX线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。治疗治疗Hippo...
