PICC相关并发症及处理何为PICC?外周穿刺中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC•从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为45-55cm。•为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）穿刺时并发症•渗血、血肿•心律失常•刺激神经•空气栓塞•导管异位•送管困难•拔导丝困难•穿刺入动脉渗血、血肿•原因：导入鞘过大，穿刺不当、创伤性穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出血倾向的病人、抗凝治疗（如服用阿斯匹林）的病人、化疗病人(凝血机制障碍,营养不良,血浆蛋白降低),穿刺后活动过度渗血、血肿•处理：•穿刺后24小时避免过度活动；•安装完毕后于穿刺点加压止血；•有出血倾向病人术后第一个24小时采取加压敷裹，敷料湿了及时更换敷料；•必要时给予止血剂。心律失常•原因：与导管尖端位置过深刺激上腔静脉神经丛有关；病人体位改变或测量静脉长度不准确，导管进入右心房。•处理：退出导管少许，观察病人情况。•预防：准确测量静脉长度，递管动作轻柔刺激神经••原因：由于穿刺过深而刺激血管周围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经•处理：避免穿刺过深；避免在静脉瓣处进针空气栓塞•原因:未及时上肝素帽，空气进入血液系统，空气意外注入。•表现：胸痛，气急，低血压，脉速，意识改变，休克甚至死亡•处理：预防为主，处理包括体位、通知医生、监测生命体征导管异位•原因:病人体位不当；选择头静脉穿刺；异常静脉解剖位置；既往手术史或外伤史；测量误差•处理：尽量避免在头静脉穿刺；改变体位；导管进入颈静脉可用20ml生理盐水快速冲管；可以走楼梯数次，或者等24h由于重力影响，血液的流动,90％导管会自己下来。送管困难表现：阻力感，无法送管、导管皱起或蛇样弯曲原因：选择头静脉穿刺;病人体位不当；选择远端静脉，血管小、静脉瓣多；静脉疤痕；静脉分叉；病人情绪紧张。处理：等待，放松。在腋窝处扎止血带后送管;一边输液一边送管。重新穿刺。预防：尽量不在头静脉穿刺；选择肘窝下两横指处进针;拔导丝困难•原因：强行送管，导管扭曲所致；在生理角度处；•处理：不得强行送管；如遇阻力，调整穿刺时的体位，暂停1-2分钟后轻力拔出导丝穿刺入动脉•处理：拔管PICC穿刺后的并发症、原因及处理静脉炎：机械性、血栓性、药物性感染血栓堵管导管断裂或破损局部皮疹肉芽组织增生静脉炎分类（按发生分类）：机械性静脉炎细菌性静脉炎化学性静脉炎血栓...
