第1页共5页新型农合医疗集资补助方案各乡镇人民政府、街道办事处，工业XX县区管委会，市直有关单位，各定点医疗机构：为进一步提高新型农村合作医疗（简称“新农合〞）基金运行效益和参合农民受益水平，根据卫生部、民政部、财政部关于做好年新型农村合作医疗有关工作的通知（卫农卫发（）27号）和省卫生厅、省财政厅关于做好年新型农村合作医疗工作的指导意见（卫合医发（）1号）文件要求，结合我市新农合基金增长情况，经市人民政府研究同意，现对我市年新型农村合作医疗筹资标准和补偿方案进行调整，调整后的具体方案如下：一、基金筹集标准经调整，全省新农合筹资标准由每人每年120元提高到每人每年230元。其中中央财政补助标准每人每年12023元，省、地、县（市）三级财政补助标准每人每年92元，参合农民个人缴费标准每人每年3o元。五保户、低保户和优抚对象个人缴费局部由民政部门按规定资助。二、统筹模式和基金分配全市实行“住院统筹（含住院分娩）+门诊统筹（含特殊慢性病门诊）〞的统筹补偿模式。筹集的新农合基金由住院统筹基金、门诊统筹基金和风险基金三局部组成，其中住院统筹基金占80%（人均184元），门诊统筹基金占18%（人均41.5元），风险基金占2%（人均4.5元）。普通门诊统筹基金按人均25元标准分配，特慢病统筹基金按人均15元标准分配，大病筛查基金按人均1.5元标准分配。三、补偿标准（一）住院统筹补偿1、补偿起付线。XX县区内一级定点医疗机构20230元、二级定点医疗机构300元；津市以外XX市以内一、二级定点医疗机构300元；XX市三级定点医疗机构500元；本省省级和XX市以外、本省以外不分级别医疗机构700元。年内屡次住院的，第2页共5页市内一级定点医疗机构重复计算起付线，其他医疗机构只计算一次最高级别医院的起付线。2、补偿比例。XX县区内一级定点医疗机构85%、二级定点医疗机构70%，XX县区以外XX市以内一、二级定点医疗机构65%，XX市三级、本省省级定点医疗机构60%，XX市以外、本省以外不分级别医疗机构45%。3、补偿封顶线。补偿封顶限额按年度计算，累计补偿不得超过2023万元。胎儿可随母参合，出生后享受当年的补偿政策。对跨年度住院治疗的连续参合患者，其医疗费用按不同年度的补偿政策给予报销，上年度或下年度中断参合的患者，可按参合年度的补偿政策对当年住院期间的医疗费用给予报销。4、特殊工程补偿：中医药补偿。在定点中医医疗机构采用中药（含经省药监部门批准的院内制剂）和中医外治（含中医针灸、推拿...
