蚌埠医学院皮肤性病学教研室张汝芝课次:第三次课（2学时）教学目的:掌握多形红斑的临床分型和临床表现掌握银屑病的临床分型、分期和临床表现；了解玫瑰糠疹的临床表现。学习指导:重点：多形红斑和银屑病的临床分型和临床表现难点：银屑病的临床表现和治疗教学方法:多媒体教学、结合临床疾病举例以加深印象自学内容:红皮病、扁平苔藓时间分配:多形红斑：0.8学时银屑病：0.8学时玫瑰糠疹：0.4学时银屑病Psoriasis概念银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的具有特征性的红斑鳞屑性皮损的易复发的皮肤病；国内发病率约为0.1~0.3%，估计目前全国约有250~300万银屑病患者。本病无性别差异，各年龄组均可发病（青壮年多见），北方多于南方。银屑病的病因与发病机理遗传因素：家族史、HLA－B13、B17；免疫功能紊乱：细胞免疫、抗角蛋白Ab；感染因素：病毒、溶血性链球菌、金葡菌等；代谢障碍：糖、蛋白质、维生素代谢障碍、低Ca；内分泌因素：发病与妊娠、分娩、哺乳及月经有关；精神因素：紧张、劳累、情绪不好；季节变化、潮湿环境：冬季发病增多；银屑病的病因与发病机理基本病理变化–表皮通过时间缩短从28天－3~4天；–表皮细胞周期缩短从457小时－37.5小时；–表皮角化不全；–表皮内的Munro微脓疡；–粒层变薄可消失，皮突延长、增宽，乳头部血管扭曲扩张；–表皮内和真皮上部淋巴细胞浸润（主要是T细胞）；寻常型银屑病发病多急性原发皮损帽针头~扁豆大小的炎症性丘疹，特有的淡红色，境界清，复有银白色鳞屑；Auspitz征、同形反应；皮损变化丘疹斑块大斑块；分布头皮、躯干、四肢伸侧，头皮（注意鉴别）；也见于：睑、龟头、粘膜（唇、颊）、甲；分期进行期、稳定（静止）期、消退期；非寻常型－脓疱型局限型：局限于掌（大、小鱼际）跖（包括足根）；全身（泛发）型：“脓湖”原发，寻常型转化，新生儿多见；全身症状：畏寒、发热、地图舌，肝损；非寻常型－关节炎型寻常型＋关节症状；脓疱型＋关节症状；红皮病型＋关节症状；关节表现：指趾远端型（红、肿、痛）；残毁型（关节面受侵）；强直性脊柱炎；类风关表现（RF阴性）；非寻常型－红皮病型大部分由寻常型转化而来：–外用药剌激太大；–系统用皮质激素停药反跳；皮损：全身红斑、脱屑，甲变形、脱落；全身症状：发热、畏寒，全身淋巴结肿大，WBC升高；病程长，反复发作，易有并发症；银屑病的诊断典型皮损；好发部...
