一、生理效应1、糖代谢血糖2、蛋白质代谢促进分解抑制合成3、脂肪代谢促进分解，抑制合成4、水和电解质代谢潴钠排钾,低血钙，骨质脱钙。第一节糖皮质激素的作用二、药理作用1、抗炎作用特点：快速、强大、非特异性。早期抑制炎症反应，减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，改善红、肿、热、痛等症状；后期抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。注意降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。2、免疫抑制作用抑制免疫过程的许多环节，如抑制巨噬细胞吞噬、处理抗原，破坏和解体淋巴细胞，小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制B细胞转化成浆细胞的过程，减少抗体生成，抑制体液免疫。3、抗毒作用提高机体对细菌内毒素的耐受力，减少应激刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生，减轻内毒素对机体的损害。4、抗休克作用扩张血管，兴奋心脏，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子(MDF)形成。4、其他作用1)血液造血系统刺激骨髓造血机能红细胞和血红蛋白↑血小板↑纤维蛋白原↑中性白细胞↑，但功能↓淋巴细胞↓淋巴组织萎缩2）中枢神经系统提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常。大剂量对儿童能致惊厥。3）消化系统胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。三、药动学口服、注射均可吸收。主要在肝中代谢，可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和氢化泼尼松而生效,故严重肝病患者应直接用氢可或泼尼松龙与肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠等合用时需加大用量。维持时间(h)常用GCS类药物的比较药物类别水盐代谢(比值)糖代谢抗炎作用(比值)等效剂量(mg)t1/2(min)泼尼松0.63.55>20012~36短效氢可1.01.020908~12倍他米松030~350.6>30036~54中效可的松0.80.825908~12泼尼松龙0.64.05>20012~36长效地塞米松0300.75>30036~54第二节糖皮质激素的临床应用和不良反应一、临床应用1.替代疗法肾上腺皮质及脑垂体前叶功能减退。2.严重感染1)严重急性感染如中毒性菌痢、暴发型流脑、败血症、严重肝炎、流行性腮腺炎等。注意：不能消除病因，抗炎不抗菌。机体的防御功能↓，致感染扩散，必须与足量有效的抗菌药合用。2)防止炎症后遗症如脑膜炎、胸膜炎、心包炎、关节炎等，防止重要脏器和要害部位的粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。3.免疫性疾病1)自身免疫性疾病风湿热、风湿及类风湿性关节炎、皮肌炎2)器官移植3)过敏性...
