脑脊液检验(cerebrospinalfluidexamination，CSF)一、临床应用用于：中枢神经系统疾病的诊断与辅助诊断。脑膜炎的诊断依赖CSF检查。（因影像学变化不明显）腰穿适应证1.脑膜刺激征阳性2.脑膜白血病的诊断和椎管内给药(疑颅内出血；中枢神经系统恶性肿瘤；有剧烈头痛，昏迷，偏瘫，并考虑中枢神经系统病变时首选CT检查)腰穿禁忌证颅内压显著升高,有明显视神经乳头水肿者休克、衰竭或濒危状态局部皮肤有炎症者二、标本采集1.第一管：细菌学检查；2.第二管：化学和免疫学检查；3.第三管：一般性状检查和细胞计数原因?4.及时送检三、脑脊液常规检查理学检查（颜色、浊度、凝固情况）化学检查（葡萄糖、蛋白、氯化物）显微镜检查（细胞计数、分类计数）（一）理学检查1.压力：成年人卧位成年人卧位80-180mmH80-180mmH22OO、、2.外观：无色透明。：无色透明。颜色异常：红色：新鲜出血穿刺损伤黄色：陈旧性出血黄疸椎管阻塞，蛋白量增加乳白：化脓性脑膜炎（WBC升高）（黄变症）3.CSF透明度与凝固情况比较混浊：细胞与病原体增多凝固：蛋白浓度增高（纤维蛋白原）（二）化学检查1.蛋白质检测定性：主要球蛋白（Pandytest）定量：总蛋白意义：化脑意义：化脑*↑↑*↑↑、结脑↑、结脑↑2.葡萄糖检测：血、CSF同测意义：化脑意义：化脑**↓↓↓↓；；结脑↓结脑↓3.氯化物检测：血、CSF同测意义：意义：结脑结脑**↓↓↓↓；；化脑化脑↓↓机制：颅高压、酸中毒、颅底脑膜粘连机制：颅高压、酸中毒、颅底脑膜粘连4.酶学LDH、ADA意义意义：化脑：化脑**LDHLDH↑↑↑↑，，结脑结脑**ADAADA↑↑↑↑（三）显微镜检查1.细胞计数：细胞总数计数(0～8)×106/L有核细胞计数(0～8)×106/L有核细胞分类计数（L:M=7:3）2.病原生物检查寄生虫、细菌等常见中枢神经系统疾病的脑脊液改变特征外观蛋白外观蛋白GluClGluCl--酶酶细胞细胞化脓性化脓性乳白色浑浊乳白色浑浊NN结核性结核性毛玻璃样浑浊毛玻璃样浑浊LL病毒性病毒性微混微混正常正常正常正常LL浆膜腔积液检查(Examinationofserouseffusion)一、临床应用浆膜腔穿刺的目的：治疗，检验浆膜腔积液检查的目的：寻找病因（良恶性积液鉴别，*渗漏出液鉴别）症状：胸痛、咳嗽、呼吸困难、发热、其他1.漏出液(transudate)：非炎性积液①胶体渗透压↓,②毛细血管内压↑,③淋巴管阻塞。2.渗出液（exudate）：①多为炎性积液②外伤,恶性肿瘤等二、浆膜腔积液的分类①漏出液②渗出液三、标本采集胸膜腔穿刺清洁（或无菌）容...
