第三节肝硬化陈逸飞，闻名海内外的华人画家。2005年死于肝硬化引起的上消化道大出血。傅彪，著名演员。2005年死于原发性肝癌。正常肝脏肝硬化肝脏1.1.概念概念一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病由于各种病因长期或反复作用引起的广泛肝细胞变性坏死,肝细胞结节性再生，结缔组织增生及纤维化，造成严重的肝脏血液循环障碍和肝细胞的功能丧失。肝脏逐渐变硬变形而发展成为肝硬化。一概述酒精中毒.病因病因病毒性肝炎.药物和化学毒物我国最常见国外居多123.其他因素..胆汁淤积循环障碍4561、病毒性肝炎:乙型，丙肝最常见2.酒精中毒:每天摄入乙醇80g达10年以上者，可因慢性酒精中毒发展为肝硬化饮酒的毫升数×0.79×酒精度数=乙醇的克数3.药物和化学毒物4.胆汁淤积胆汁淤积持续肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时，高浓度的胆酸和胆红素的毒性作用损害肝细胞，导致肝硬化。5.循环障碍慢性心衰、缩窄性心包炎肝长期淤血肝硬化肝细胞缺氧、坏死、结缔组织增生6.其他因素：遗传、营养障碍、代谢障碍、免疫紊乱肝硬化起病隐匿，发展缓慢，可潜伏3～5年甚至10年以上。1．代偿期2、失代偿期临床特征（一）肝功能代偿期早期症状较轻，缺乏特异性症状：疲乏无力、食欲减退为早期主要表现，恶心、厌油腻、腹胀、腹泻，上腹隐痛，症状间歇出现体征：消瘦，肝、脾轻度肿大，轻度压痛，表面光滑，质偏硬。实验室检查：肝功基本正常2．失代偿期主要表现（1）肝功能减退的表现（2）门静脉高压的临床表现临床特征肝功能减退（1）全身表现可有不规则热，消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗无光泽（肝病面容）。（2）消化道症状：食欲减退、甚至厌食；进食后上腹饱胀不适明显、恶心、呕吐*；对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻肉食易引起腹泻；患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。原因：门V高压胃肠道瘀血水肿消化吸收障碍肠道菌群失调半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。黄疸凝血因子减少脾功能亢进毛细血管脆性增加出血贫血胃肠道紫癜（3）出血倾向和贫血营养不良肠道吸收障碍胃肠失血脾功能亢进失代偿肝硬化失代偿期的皮肤紫癜蜘蛛痣男性乳房发育（4）内分泌紊乱1）雌激素↑、雄激素和糖皮质激素↓男性性功能减退、乳房发育；女性月经不调、闭经、不孕；部分病人可出现蜘蛛痣、肝掌2）醛固酮和抗利尿激素↑尿少、水肿，促进腹水形成失代偿蜘蛛痣肝掌肝掌蜘蛛痣内分泌功能紊乱腹水失代偿（1）脾大：一般呈...
