公立医院改革“管办分开”的实践争议胡薇2013-03-2011:22:48来源：《山东师范大学学报：人文社会科学版》(济南)2012年5期【内容提要】“管办分开”是公立医院改革中的重点也是难点，实践中对它的理解和具体操作呈现出非常复杂的形态。从“管办分开”的几种代表性模式来看，其改革实践都存在一些具体争议。这些实践中的争议集中体现在以“办医机构”为核心的纵横交错的五对关系之中，而这五对关系则又集中体现了实践中对“管办分开”内涵的理解差异。管办分开的实质是分离公立医院的监管权、所有权和运营权，因此理清三项职能之间的相互关系、把握管办分开的实践特点将有助于下一步公立医院改革的全面推进。【关键词】管办分开/监督权/所有权/运营权在新一轮的医药卫生体制改革中，公立医院改革一直被认为是涉及体制机制最深也最为复杂和艰难的改革，而在公立医院改革的九项任务中，管理体制改革则更被认为是难中之难。自2010年《公立医院改革试点指导意见》出台之后，“改革公立医院管理体制”即成为在实践中被理解和争议最多的一项内容。各试点城市“按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则”分别进行了各有差别但也不乏雷同之处的改革，一时之间出现了大量“管办分开”的地方模式，其评论也是莫衷一是。2011年，面临三年试点即将结束而许多地区却仍未有突破性进展的压力，国务院在《2011年公立医院改革试点工作安排》中对“管办分开”等重大体制机制的改革问题再次进行了重点阐述。2012年，越来越多的人意识到公立医院改革已进入到了深水区，因此，客观总结现有改革的经验，特别是“管办分开”的模式，从中发现制约改革的瓶颈以及改革得以推行的前提条件变得尤为重要。为什么同样的改革设计会产生不同的实践操作，这些操作之间到底有何差别，又是什么原因导致了这些差别？理清这些问题不仅有助于我们更准确地把握当前“管办分开”的实践本质、助推下一步公立医院改革的全面推开，同时对事业单位的改革也将会有重要的借鉴意义。一、“管办分开”的实践模式改革试点以来，甚至是在试点开始以前，许多地方已结合自身特点对公立医院的管理体制进行了大胆的探索。从现有的实践形式看不同城市对管办分开的理解和实际操作既有相似之处也存在较大的差别，使实践中的管办分开呈现出复杂的形态。(一)北京模式北京市管办分开的模式有二，其一是海淀区的公共委模式，其二是医管局模式。2005年7月，北京市海淀区组建了海淀区公共委，将原属于卫生...
