国内外分娩镇痛现状十堰市妇幼保健院麻醉科历史发展理论基础镇痛方法安全性存在的问题历史发展1847年1月19日将乙醚用于产妇同年试用氯仿(Chloroform)Dr.JamesY.Simpson历史发展1853年4月7日34岁的英国女王Victoria接受氯仿无痛分娩生下王子Leopold•Dr.JohnSnowbegantogivechloroformatintervalat11.30a.m.Thiscontinuedfor21/2hours,andtheanaestheticagentperfectlysucceededintheobjectdesired历史发展Victoria女王在日记中写道:Dr.Johngavetheblessedchloroformandtheeffectwassoothing,quietinganddelightfulbeyondmeasure.历史发展1900s1940s1990s1901年经骶硬膜外穿刺1940年Cleland采用两点法用于分娩镇痛1963年布比卡因1996年罗哌卡因1940年发明硬膜外导管1960s1970s70年代硬膜外阻滞用于分娩镇痛90年代联合阻滞用于分娩镇痛历史发展1992年美国妇产学院分娩镇委员会报告：分娩导致许多妇女剧烈的痛苦，而这种痛苦往往被视为正常过程而忽略，产妇剧烈阵痛的经历未引起人们对分娩疼痛的重视1995年WHO之全球共同奋斗目标：“2015年人人享受生殖健康”2004年10月11日：第一个“世界镇痛日”2004年10月11日～17日：第一个“中国镇痛周”历史发展指南ACOGpracticebulletin:clinicalmanagementguidelinesforobstetricians-gynecologistsnumber36,July2002:obstetricanalgesiaandanesthesia.ObstetGynecol2002;100:177-91AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologistsCommetteeonObstetricPractice.ACOGcommitteeopinionno.339:analgesiaandcesareandeliveryrates.ObstetGynecol2006;107:1487-8概况：美国ASA自1999年起制定《产科麻醉实践指导》，每年都根据临床实践和科研成果做新的补充或更改推荐硬膜外低浓度局麻药+小剂量阿片类硬膜外分泌镇痛率：1981年22%1992年51%概况：英国硬膜外分泌镇痛率：1986年17%1991年19%1991年19%提供24h分娩镇痛服务的机构：1991年78%1997年90%概况：法国硬膜外分娩镇痛率：1980年1.5%1996年51%剖宫产采用区域麻醉的使用率：1980年10%1996年76%概况国家分娩镇痛率剖宫产率美国85％20％英国98％18.5％法国/西班牙/匈牙利35-75%10-20％澳大利亚/新西兰/奥地利/新加坡/瑞典等10-35%10-20％中国＜1％＞50％概况世界卫生组织倡导的剖宫产率----15%发达国家剖宫产率10%-20%我国卫生部剖宫产控制标准----30%我国剖宫产率>50%理论基础分娩疼痛是妇女分娩过程中所产生的...
