呼吸力学呼吸力学长治市中医研究所肺病科呼吸力学的概念呼吸力学的概念•一门学科•——研究对象：呼吸运动•——研究方法：物理力学•从力学的角度来描述和解释呼吸运动现象•呼吸力学三要素：压力，流速，容积肺的解剖结构•力–物体之间的相互作用–使物体获得加速度和发生变形•功–力使物体沿力的方向通过一段距离•动力–导致作功的力•阻力–阻碍物体运动的力与呼吸相关的力学概念与呼吸相关的力学概念力、功的关系力、功的关系•功=力×距离•压力=力/面积•力=压力×面积•功=压力×面积×距离•呼吸功=压力×容积•正常呼吸做功为2.5-3J/min；最高可达10-15J/min,超过该界限，则需要进行机械通气。呼吸运动的机械动力呼吸运动的机械动力•膈肌、肋间内外肌•胸锁乳突肌、斜角肌、腹壁肌肉、胸背部肌肉等胸内压、肺内压胸内压、肺内压1.胸内负压平均大约为-6.7cmH2O,随呼吸周期变化。安静吸气时-10.6cmH2O，安静呼气末-2.7cmH2O.临床上用食管内压力代表胸内压。胸内负压来源：肺组织的弹性回缩力和肺泡壁表面张力。胸内负压也作用于胸腔内的心脏和大静脉，降低中心静脉压，有助于静脉回流和右心充盈。胸内压、肺内压胸内压、肺内压肺内压：•即肺泡内压，正常人在呼吸暂停，声带开放，气道通畅时，肺内压与大气压相等。•吸气时肺内压低于大气压，呼气时高于大气压。肺内压正0负吸气吸气吸气呼气呼气呼气正常人呼吸器官的压力、容量关系正常人呼吸器官的压力、容量关系1.肺容量在功能残气量（FRC）时（占肺总量40%），肺内压为0。2.肺容量大约等于肺总量的67%时，胸廓在天然位置，不表现弹性力量。3.肺容量超过67%以上时，胸廓与肺的弹性回缩力方向相同，共同构成扩张阻力。4.功能残气量时，用力呼气，则呼吸肌的收缩力完全用于克服胸廓向外张开的弹性力量。呼吸系统的压力梯度呼吸系统的压力梯度•胸膜腔内压•肺泡内压•气道内压•经胸压•经肺压•经胸壁压•经气道压呼吸系统的压力梯度呼吸系统的压力梯度1.胸膜腔内压正常时功能残气位的胸膜腔内压为-5cmH2O2.肺泡内压其大小决定于胸膜腔内压与肺向内收缩的压力之差机械通气时，肺泡内压直接受吸气压力影响，故要注意避免通气压力过高而造成的肺损伤及对循环功能的影响。呼吸系统的压力梯度呼吸系统的压力梯度3.气道内压吸气或呼气末，气流停止时，从肺泡到口鼻，气道内各处压力相等，吸气时，从口鼻到肺泡的压力递减，呼气时则递增。呼吸运动中，气道内任意二点间的压力差，决定于其...
