右输尿管结石病例分析2011级预防医学LOGO病例•主诉：男性，55岁，右侧腰痛伴血尿3个月•3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。1月前B超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。静脉尿路造影（IVP）右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红肿痛，疑有“痛风”，未作进一步检查。否认肝炎，结核等病史。吸烟30余年，1包/日。•查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（-），叩痛（+）。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。LOGO化验结果化验结果血常规正常，尿pH5.0，尿蛋白（-），RBC30-50/高倍，WBC2-4/高倍，血肌肝141umol/L，尿素8.76mmol/L，尿酸596mmol/L（正常90-360mmol/L），肝功能正常，电解质无异常。24hr尿酸定量1260mg（正常750）。B超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影，右输尿管上段扩张，内径1.2-1.5cm.左肾未见明显异常。膀胱镜检查正常。右逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损，上段输尿管著扩张。LOGOCompanySystemADDSUBTITLE确诊检查•总括：泌尿系结石的确诊,首先是根据病史,如常有下腹部疼痛,腰痛,伴有血尿等,其次是对病人进行体格检查,将所得的结果进行分析,再辅助一些必要的特殊检查,即可明确诊断。对那些无症状的泌尿系结石主要依靠B型超声波检查来确诊。(1)病史和体检(2)化验检查(3)X线检查(4)其它检查泌尿系统的解剖泌尿系统结石有哪些症状泌尿系统结石有哪些症状泌尿系结石的主要症状为疼痛、尿血或排砂石。因结石所在部位不同而表现各异。泌尿系结石的主要症状为疼痛、尿血或排砂石。因结石所在部位不同而表现各异。一、一、肾结石肾结石疼痛位于腰部，可为隐痛、刺痛或持续性钝痛，多在劳累后出现，常伴有肉眼血尿。疼痛位于腰部，可为隐痛、刺痛或持续性钝痛，多在劳累后出现，常伴有肉眼血尿。肾绞痛发生时，疼痛从腰部向下腹部放射，病人坐卧不安，出汗，持续数分钟至数小肾绞痛发生时，疼痛从腰部向下腹部放射，病人坐卧不安，出汗，持续数分钟至数小时不等，发作后或有小的沙粒状结石排出。有个别病人，病变相对稳定，长期无明显时不等，发作后或有小的沙粒状结石排出。有个别病人，病变相对稳定，长期无明显症...
