言语呼吸障碍评估的原理及方法1言语与呼吸的关系言语是口语表达的过程，通过呼吸、发声、构音3个系统的协调运动实现。具体过程为贮存在肺、气管与支气管内的气体，经过规律的呼气运动排出体外的过程中，在上呼吸道内形成气流，当该气流到达声门处时，经过位于喉部的声带，带动声带产生振动，行成一系列脉冲信号(声门波)；通过声道的共鸣作用，形成具有适当形态的声波，最终由嘴和鼻发出言语信号(声波)。可见，呼吸系统是言语产生的动力源，其核心为肺的运动。2言语呼吸的特点言语是在呼气的过程中产生的。在言语过程中，需要瞬间吸入大量的气体并维持平稳的呼气，用较小的气流来维持足够的声门下压，这种呼吸调节过程要求呼气运动与吸气运动之间相互协同和拮抗，即呼吸支持。因此，呼吸支持成为各种发音的基础。言语呼吸不仅在吸气时需要吸气肌群主动收缩，而且在呼气时也需要腹部肌群稳健地收缩，以维持充足的声门下压，继而支持发声活动。因此，与平静呼吸相比，言语呼吸需要瞬间吸入更多的气体，提供更多的呼吸支持，以维持足够的声门下压，从而获得言语的自然音调、响度以及丰富的语调变化。3言语呼吸障碍的分型及发病机理呼吸系统及发声系统存在病变，均可导致言语呼吸障碍。其主要症状为说话气短、吃力、异常停顿、声音粗糙、病理性硬起音或气息音等。根据其产生机理的不同，言语呼吸障碍可以分为呼吸方式异常、呼吸支持不足和呼吸与发声不协调3种。3.1呼吸方式异常呼吸方式异常主要指胸式呼吸，即呼吸过程中肺运动主要通过胸廓前后径的变化来实现，言语过程中常常出现抬肩吸气、胸廓明显起伏等临床表现。正常的肺运动是通过肋骨与肋间肌、膈肌、肺以及腹部肌群4部分协同进行的。无论是平静状态下的生理腹式呼吸或是言语腹式呼吸，均主要通过膈肌收缩(75％)来扩大胸腔的上下径，肋间外肌收缩(25％)来扩大前后左右径。当言语呼吸只依靠扩大胸腔的前后左右径(即胸式呼吸)，而非扩大胸腔的上下径(腹腔隆起)提供发声动力时，则违背了言语呼吸的生理特点，导致呼吸方式异常。由于仅靠胸腔变化完成呼吸运动，肺的运动幅度及呼出的气流量减少，导致动力提供不足，从而产生说话气短、吃力、异常停顿、硬起音、响度偏低等临床表现，同时伴有呼吸支持不足的情况。3.2呼吸支持不足呼吸支持不足，即各种原因导致的无法为言语的产生提供足够动力支持的一种呼吸障碍。在临床上，除了上述胸式呼吸会导致呼气量减少外，呼吸系统出现器质性病变或参与呼吸运...
