胃癌规范化诊治指南(试行)1范围本规范制定了胃癌（包括食管胃交界癌）的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。本标准主要适用于全国市县级、地区级医疗卫生机构及其医务人员对胃癌的诊断和治疗。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准早期胃癌(earlygastriccancer,EGC)：是指病变局限于粘膜或粘膜下层，不论有无淋巴结转移的胃癌，在肉眼下大体类型分为隆起型(I型)，浅表型(II型)，凹陷型(III型)和混合型。3缩略语下列缩略语适用于本标准。CEA：(carcinoembryonicantigen)癌胚抗原14诊治流程图1胃癌诊断与治疗流程5诊断依据5.1病因学胃癌的病因迄今未阐明，但已认识到多种因素会影响，共同参与胃癌的发生。目前所知主要可能存在与下列因素关联的可能性：①幽门螺杆菌感染②亚硝基化合物③高盐硝酸盐的摄入④二羰基化合物⑤真菌⑥遗传性5.2高危因素性别：男性患胃癌的几率为女性的1.5倍，年龄：胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高饮食：加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼吸烟：吸烟的男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的2倍，接受过胃部手术：2影像学及内镜等检查肿瘤标志物检测组织或病理学检查拟诊胃癌病例胃癌门诊继续随访可切除性评估不可切除可切除排除诊断确定诊断部分早期胃癌中晚期胃癌以放化疗为主的综合治疗以手术为主的综合治疗高级上皮内瘤变粘膜内癌内镜下微创治疗（可选）随访癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉家族肿瘤疾病：包括遗传性非息肉性肠癌，家族性腺瘤性息肉等遗传性疾病等家族胃癌史：恶性贫血：常合并萎缩性胃炎肥胖：超过正常体重20～25公斤的男性的胃癌风险更高.经济状况：在经济较差的地区，胃癌的发病率较高5.3症状5.3.1发病时间：发病到就诊时间，10%在3个月之内，10%在3个月至2年之间，20%在2年以上。5.3.2主要症状：通常没有特异性。癌症早期几乎不会有症状，以消瘦为最多，次为胃区疼痛，食欲不振呕吐等。初诊时患者多已属晚期。早期胃癌的首发症状，可为上腹不适(包括上腹痛，多偶发)，或饱食后心窝部胀满，烧灼或轻度痉挛性痛，可自行缓解；或为食欲减退，稍食即饱。癌发生于贲门者有进食时噎感，位于幽门部者食后有饱胀痛，偶因癌破溃出血而有呕血或柏油便，或因胃酸低，胃排空快而腹泻或患者原有长期消化不良病史，致发生胃癌时虽亦出现某些症状，但易被忽略。少数患者可因上腹部肿物或因消瘦，乏力，胃穿孔或转移灶而就诊。5.4体征5.4.1早期胃癌可无任何体征。5.4.2中晚期胃癌体征中以上腹压痛...
