甘肃省县级公立医院综合改革试点工作实施方案根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）和卫生部、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室、财政部《关于确定县级公立医院综合改革试点县的通知》（卫医管发〔2012〕43号）等文件精神，为积极稳妥推进县级公立医院综合改革试点工作，结合我省实际情况，制定本方案。一、总体要求和主要目标（一）总体要求。按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，深化我省“315”（完善监管机制、补偿机制、服务机制，突出中医药特色，使群众就医费用基本稳定、自费比例下降、报销比例上升、医务人员积极性提高、医疗机构健康持续发展）改革模式，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。坚持以改革促发展和中西医并重，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹推进县域医疗卫生体系发展，走出一条具有甘肃特色的县级医院改革之路。（二）主要目标。推进综合改革，完善县级医院管理体制、法人治理机制、药品采购机制和运行补偿机制，建立权责明确、管理科学、激励约束有效的现代医院管理制度。通过加强能力建设，构建布局合理、规模适当、功能完善、富有效率的县域医疗服务体系。力争到2015年，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县，切实减轻群众看病负担。（三）功能定位。县级医院是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，并与城市大医院分工协作，主要为县域居民提供基本医疗服务，包括运用适宜医疗技术和药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；承担部分公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。二、主要内容（一）改革补偿机制。1.取消药品加成。改革“以药补医”机制，鼓励探索医药分开的多种形式。取消药品加成政策，将试点县的县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理性收入，通过调整医疗服务项...
