爱雅士口腔诊所收费标准编号项目价格收费标准诊断临床口腔评估KQ0120定期口腔检查评估－复诊病人30元免费KQ0140有限口腔检查评估-根据病人主诉30元免费KQ01453岁以下患者乳牙咨询和口腔检查30元免费KQ0150综合口腔检查-新病人或复诊病人30元免费KQ0160详细广泛的口腔检查-根据病人主诉，出报告30元免费KQ0170重新检查评估-有限的，根据病人主诉（复诊病人；非治疗后复诊）30元免费KQ0180综合牙周检查-新病人或复诊病人180元免费X线影像检查/诊断（包括解释）KQ0210口内-全系列（包括咬合翼片）25-50元/张保险期间内，可在口内根尖片、口内咬合片、口外片或咬合翼片中选择一张免费拍摄；额外的则为原价的95%KQ0220口内-第一张根尖片25元/张KQ0230口内-额外的根尖片25元/张KQ0240口内-咬合片50元/张KQ0250口外-第一张片25元/张KQ0260口外-额外片子25元/张KQ0270咬合翼片-单张片50元/张KQ0272咬合翼片-两张片50元/张KQ0273咬合翼片-三张片50元/张KQ0274咬合翼片-四张片50元/张KQ0277垂直咬合翼片-7到8张片50元/张KQ0330曲面断层片120元/张85%KQ0350颌面摄影照片不确定85%测试和检查KQ0415细菌检查，培养，敏感性不确定免费KQ0425龋易感性测试不确定免费KQ0431附加诊断前测试帮助诊断粘膜异常，包括癌前和恶性病损，不包括活检和细胞学检查步骤无免费KQ0460牙髓活力测不确定免费KQ0470诊断模型80元/单颌免费预防牙科预防KQ1110全口洁治（超声波洁牙、抛光和喷砂）150-450元洁牙卡约定的有效次数内免费KQ1120口腔维护-儿童无免费典型的氟治疗（诊所操作）KQ1203典型氟化物应用（不包括预防）-儿童140元/单颌免费KQ1204典型氟化物应用（不包括预防）-成人140元/单颌免费KQ1206典型涂氟；治疗中高风险易患龋病人140元/单颌免费其它预防服务KQ1310控制牙科疾病的营养咨询无免费KQ1320预防和控制牙齿疾病相关吸烟咨询无免费KQ1330口腔卫生宣教指导无免费KQ1351窝沟封闭-每颗牙80元/颗95%间隙保持（被动矫治器）KQ1510间隙保持-固定-单侧不确定95%KQ1515间隙保持-固定-双侧不确定95%KQ1520间隙保持-活动-单侧不确定95%KQ1525间隙保持-活动-双侧无95%KQ1550重新粘结间隙保持器无95%KQ1555去除固定间隙保持器无95%充填及牙体修复银汞充填（包括抛光）保险期间内，第一颗牙齿收费为原价的50%，其它的为原价的95%KQ2140银汞-一面，乳牙或恒牙无KQ2150银汞-两面，乳牙或恒牙无KQ2160银汞-三面，乳牙或恒牙无KQ2161银汞-四面及以上，乳牙或恒牙无树脂-基于树脂的修...
