一．泌尿外科总论研究治疗泌尿、男性生殖系和肾上腺外科的专科。1、主要症状1）疼痛多发生于尿路梗阻、炎症、结石刺激。①肾疼痛：于肋部（flank），钝痛发生于感染、积水、囊肿（肾包膜刺激），绞痛发生于肾结石，剧烈时可引起反射性恶心、呕吐。②输尿管疼痛：于输尿管走行区，钝痛为梗阻导致，绞痛为输尿管结石、输尿管/肾盂出血导致，向同侧腰、下腹、股内侧、会阴区放射，注意血尿和疼痛的顺序：先有绞痛多为结石，先有血尿可能为血块阻塞输尿管，这时应排除泌尿系肿瘤。③膀胱疼痛：耻骨上区疼痛，伴膀胱刺激症状，常见原因有膀胱结石、炎症。④阴囊区疼痛：按压痛，附睾/睾丸炎、睾丸外伤、精囊扭转（青少年多，多为双侧），牵涉痛注意泌尿系、前列腺、直肠等有无病变（此时附睾、睾丸无触痛），注意嵌顿性腹股沟斜疝。⑤阴茎疼痛：松弛痛—尿道、膀胱、前列腺的炎症/结石，勃起痛—异常勃起（>4h，仅阴茎海绵体勃起，阴茎头和尿道海绵体软，血栓性疾病，白血病）、尿道下裂、阴茎海绵体硬结症。2）排尿异常①尿频：24h排尿>8次，夜尿>2次，<200ml/次，伴尿不尽感，发生于膀胱敏感性↑（结石/炎症/感染）、容积↓（TB使膀胱挛缩/间质性膀胱炎），注意DM、DI尿崩症、PTH时尿频数及总量↑，不算尿频。②尿急：BPH、膀胱过度活动症和精神性排尿紊乱。③尿痛：尿道炎（排尿初）、膀胱炎（排尿中后）、前列腺炎/膀胱结石/嵌顿性尿道结石。④排尿困难：尿等待、尿变细间断、尿滴沥，会阴部外伤史、尿道器械操作/用药史，男性多为BPH、尿道狭窄，女性多为心理因素、膀胱颈硬化症，儿童多为后尿道瓣膜、神经源性膀胱。⑤尿潴留急性见于突然加重的下尿路梗阻，慢性见于渐进性机械梗阻/神经源性膀胱。⑥尿失禁包括尿道性、尿道外性尿失禁。真性尿失禁：尿道括约肌损伤（前列腺手术、尿道外伤、神经源性膀胱）、尿道外性（输尿管异位开口）。充盈尿失禁：慢性尿潴留者尿液溢出（假性尿失禁），同时有下尿路梗阻，发生于BPH、神经源性膀胱。压力尿失禁：腹内压↑，骨盆底组织张力减弱或尿道本身缺陷，发生于经产妇、前列腺手术后。急迫尿失禁：强烈尿急导致失禁，运动性（逼尿肌无抑制性收缩；自主N症，例如骶前N和下尿路梗阻）、感觉性（膀胱刺激症）。3）尿液异常：①尿量：正常1500ml/24h，少尿400ml/24h，无尿100ml/24h，多尿2500ml/24h。②血尿：2/3血尿为外科血尿，注意女性月经、色素尿及Hb尿；肉眼血尿40%来源于膀胱。尿三杯试验粗略定位：初期...
