三棱镜在眼科的应用三棱镜在眼科的应用山东大学齐鲁医院张林娜三棱镜在斜视中应用广泛，除了具有诊断作用确定斜视角外，也具有治疗作用，如术前和术后做为手术辅助疗法和手术定量指标。一、三棱镜的原理一、三棱镜的原理三棱镜为楔形，有彼此不平行的两个面，两面相交处为尖，对侧厚部为底。由于光具有粒子和波的特性，光线通过三棱镜时向底部屈折。当光穿过三棱镜时，光在底部走行距离比在尖部的长，而光作为粒子穿过三棱镜比穿过空气要慢，所以穿过底部的光比穿过尖部的光所用时间长，因而使光线通过三棱镜时向底部屈折。底尖光通过三棱镜向底部屈折三棱镜屈折光线的强度用三棱镜屈光度表示。一个三棱镜屈光度（prismdiopter）是行经一米的光线移位1厘米，约为二分之一度，简写标记为。三棱镜可由玻璃和塑料制成。同理，当一眼前放置三棱镜时,它将使物像移动并离开黄斑,视网膜的物像向三棱镜底部移动，被感知的物像向尖部移动。三棱镜对物像的屈折二、三棱镜的诊断作用1、三棱镜中和斜视，测量偏斜角。三棱镜改变了外界物体的方向，使所成的视网膜的物像落在黄斑部。三棱镜中和斜视的规则是三棱镜的尖和偏斜方向一致，底与偏斜方向相反。（1）Krimsky试验改良的Hirschberg（角膜映光法）试验。将三棱镜置于一眼前中和斜视，三棱镜的底部与斜视的方向相反。让患者注视手电筒旁的调节目标，用手电筒照射两眼，观察角膜映光，增加或减少三棱镜至两侧角膜映光位于瞳孔的中央。三棱镜可放在任一眼前，但当测量第一斜视角和第二斜视角时，三棱镜不能任意放置。当一眼注视力差、盲或重度弱视，三棱镜放置在注视眼前测量斜视角，也称作改良的Krimsky试验。在临床工作中，需作Krimsky试验的患者许多为不合作的儿童，让他们注视调节目标常有困难，可让这些患儿注视手电筒的灯光。（2）三棱镜与遮盖试验三棱镜与遮盖试验一起应用可以准确测量斜视角，用于手术前斜视定量和手术结果观察。①三棱镜-交替遮盖试验是将三棱镜放在一眼前，用交替遮盖试验观察眼球移动，增加或减少三棱镜至眼球无移动。注意此方法测量斜视角为显斜和隐斜之和。Prismalternatecovertest②同时三棱镜-遮盖试验不破坏融合，测量斜视角为显斜。用遮挡板遮盖注视眼的同时，非注视眼前放置三棱镜（底与斜视的方向相反），中和显斜，至非注视眼无移动。同时三棱镜-遮盖试验可用于单眼注视综合征患者和小角度斜视的患者。（3）三棱镜放置的位置用三棱镜测量斜视时，三棱镜使物象...
