幽门螺旋杆菌感染诊断和治疗中国科学技术大学医院内科吕晓飞世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率东欧70-90%亚洲70-80%澳大利亚20%非洲70-90%拉丁美洲70-90%美国/加拿大30-40%中国HP感染率：40%-90%,平均为59%。幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关所有的HP感染者均会发展成胃炎——胃窦为主的胃炎或全胃炎。15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡。HP感染者发生胃癌和低度恶性黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍。世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学.2007;12(1):40-52.•幽门螺旋杆菌感染和胃癌慢性胃炎萎缩型胃炎肠上皮化生不典型增生胃癌HP感染1.不明原因缺铁性贫血（IDA）。2.特发性血小板减少性紫癜（ITP）。3.自身免疫性胃炎（AIG）。4.维生素B12缺乏5.与心脑血管疾病、糖尿病及肺癌等疾病的关系。幽门螺旋杆菌感染与其他疾病我国对幽门螺杆菌（Hp）诊疗的共识经历了三次修订1.1999年海南会议提出了《我国对Hp若干问题的共识意见-海南共识》。2.2003年安徽桐城会议提出《第二次全国Hp感染处理共识意见-桐城共识》。3.2007年庐山会议提出《第三届全国Hp感染处理共识意见（简称庐山共识）》。2003年桐城会议提出的HP根除指征HP阳性的下列疾病必须支持不明确消化性溃疡√早期胃癌术后√胃MALT淋巴瘤√有明显异常的慢性胃炎√计划长期使用NSAID√部分FD√GERD√胃癌家族史√个人强烈要求治疗者√胃肠道外疾病√2007年庐山会议提出的HP根除指征HP阳性的下列疾病必须支持不明确消化性溃疡√早期胃癌术后√胃MALT淋巴瘤√慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂√慢性胃炎伴消化不良症状√计划长期使用NSAID√非溃疡性消化不良√胃癌家族史√特发性血小板减少性紫癜√其他HP相关性胃病（淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉等）√不明原因的缺铁性贫血√个人强烈要求治疗者√两次共识重要的区别点•将GERD排除在根治HP的指征外•GERD：根除Hp不是治疗GERD，因此将GERD列入根除Hp指征不符合逻辑。•部分研究认为根除Hp有可能增加GERD和食管腺癌的发生危险性。•Hp阳性GERD患者长期服用PPI可增加胃体萎缩发生的危险性，进而增加胃癌发生危险性。两次共识重要的区别点•将特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血添加至HP感染根除的指征•大量临床实践表明根除HP可治愈部分ITP、IDA患者。•ITP、IDA：这2项已作为Masstricht-3的根除Hp指征HP感染可能引起血小板减少性紫癜（ITP）的原因•HP感染...
