第17章解热镇痛抗炎药Antipyretic,analgesicandanti-inflammatorydrugs非甾体抗炎药前列腺素抑制药阿司匹林类PINGDINGSHANUniversity院系：医学院授课教师：陈秋掌握解热镇痛抗炎药的共同作用和机理。掌握阿司匹林的作用、用途、不良反应。了解其它解热镇痛抗炎药的作用特点。PINGDINGSHANUniversity一、非甾体抗炎药（non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAID）具有解热、镇痛作用；抗炎、抗风湿作用。二、甾体抗炎药（steroidalanti-inflammatorydrugs，SAID）糖皮质激素抗炎药PINGDINGSHANUniversity体温：机体深部温度的平均温度。可诊断为发热的为：直肠温度（肛温）超过：37.6℃口腔温度（口温）超过：37.3℃腋窝温度（腋温）超过：37℃高热温度超过：39℃【正常人体温一般为36～37℃，一般以腋温为主】一天之中，清晨2～6时体温最低，下午1～6时最高，但一天之内温差应小于1℃。另外，女子一般较男子高0.3℃左右。女子体温在经期亦有些许变化。皮肤散热占总散热量的90%，机理：辐射、对流、传导和蒸发。当外界温度低于体温，辐射、对流、传导散热主导；当外界温度等于或超过皮温，辐射、传导和对流等散热方式停止作用，此时蒸发成了唯一的散热形式。由于水的比热大，汗水变蒸气时需要大量热量，蒸发1ml汗液可带走585卡的热量，从而使皮肤冷却降温。所以临床上高热的病人一般身上无汗，一经用药排汗发汗后，体温可迅速降低。解热镇痛抗炎药的共同作用和机理☆抑制花生四烯酸（AA）代谢过程中的环氧酶（COX），使前列腺素（PG）合成减少。PINGDINGSHANUniversityCOX1、COX2PINGDINGSHANUniversity5-脂氧酶(5-LOX)脂氧酶(LOX)(PLA2)环氧酶(COX)PGI2合成酶血管内皮PGs合成酶TXA2合成酶血小板花生四烯酸COX1和COX2的特性PINGDINGSHANUniversityCOX1：保护胃肠，调节血小板聚集（TXA2），调节外周血管阻力（PGI2），调节肾血流量分布（PGI、PGE）。COX2：生理学：妊娠时，PG生成增加；病理学：生成蛋白酶、PG及其他致炎介质，引起炎症。PGE2使下丘脑体温调节中枢调定点升高→发热；PGE2扩张血管，通透性增加，引起红肿热痛；PGI2扩张血管、抑制血小板聚集（抑血栓形成）；TXA2收缩血管、促进血小板聚集（促血栓形成）；PG保护胃粘膜（COX1）；PG本身致炎（COX2）；还可增强HA（组胺）、5-HT（5-羟色胺）、LT（白三烯）、BK（缓激肽）的作用。前列腺素（PGs）的作用PINGDINGSHANUniversity白三烯（LT）的作用收缩支...
