病例分享郑大一附院ICU孙荣青李菲菲患者，男，47岁，于2011-8-21日入院主诉：外伤后意识障碍一天。查体：嗜睡，瞳孔对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，右侧肢体肌力差，双侧巴氏征阳性。既往史：高血压史20年，糖尿病史12年，平时皮下注射胰岛素，血糖控制7-9mmol/LCT：脑挫裂伤，左侧脑出血，蛛网膜下腔出血，肺挫裂伤，双侧胸腔积液。病情介绍血常规：WBC14.2*109/L，RBC3.5*109/L,HB103g/L,PLT175*109/L,中性88%肝功能：ALT82u/L,AST66u/L,TP70g/L,ALB43g/L,GLO286/L,TI15μmol/L。肾功能：BUN8.6mmol/L,CR104.9μmol/L凝血功能：PT13:00s,APTT35S,TT14.6S,FIB36.46g/L血糖：19mmol/L病情介绍-实验室检查入院及入ICU诊断：1.多发伤：脑挫裂伤蛛网膜下腔出血肺挫裂伤双侧肋骨骨折2.2型糖尿病3.高血压3级极高危病情介绍----诊断入院后给予脱水降颅压，营养神经保护脑细胞治疗。抗感染，止咳化痰，胃粘膜保护剂预防应激性溃疡。稳定血糖血压及生命体征。对营养状态评估，制定营养方案。第一阶段治疗(1)（8-21至8-23）6营养风险筛查（NRS2002）A.初步评定：通过4个问题来评估有否NR、程度、营养支持及预后如何。–BMI<20.5kg/m2?–患者过去3个月体重下降吗？–患者过去1周内有摄食减少吗？–患者有严重疾病（如ICU接受治疗）？以上任一问题回答“是”则直接进入营养状态评分。本患者入院时应归属：患者有严重疾病，接受ICU治疗，进入步骤B。入院时为患者进行营养风险筛查7营养受损状况疾病严重程度评分目前评分营养状态（请勾出）评分患者营养需要（请勾出）没有（0分）正常营养状态没有（0分）正常营养需要量轻度（1分）3个月体重丢失>5%在之前的一周中摄入量为正常的50%—75%轻度（1分）臀部骨折慢性疾病伴随着急性的并发症肝硬化COPD长期血透糖尿病肿瘤中度（2分）2个月体重丢失>5%BMI18.5-20.5及一般状况差在之前的一周中摄入量为正常的25%-50%中度（2分）大的腹部手术中风应激状况血液系统的恶性肿瘤重度（3分）1个月体重丢失>5%（>15%3个月）BMI<18.5及一般状况差在之前的一周摄入量为正常的0—25%重度（3分）头部损伤骨髓移植ICU病人营养评分+疾病评分+年龄评分=总分年龄：如果≥70岁者，加1分本例患者入院时营养状态总分=0+3+0=3分B.营养筛选复筛表(N-2)8（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养...
