医保支付方式介绍一、国内外支付方式简介二、我国价格政策三、支付方式改革的趋势与必然四、DRGs介绍五、我国目前情况举例一、国际实施收费的主要方式一、国际实施收费的主要方式按服务项目收费按服务单元收费按人头收费按住院床日收费按单病例收费按疾病诊断相关分组定额（DRGs)我国目前实行的医疗服务收费方式主要是按服务项目收费按服务项目付费按服务项目付费按服务项目付费按服务项目付费按服务项目付费按病种付费按病种付费按住院床日付费按病种付费按住院床日付费其他按人头付费按DRGs付费按DRGs付费20082008费按人头付费发达国家和地区：除台湾按项目付费外，均采取按病种付费的方法。限住院------德国限病种二、我国的价格政策1、政府定价2、政府指导价3、自主定价我国价格政策的特点我国价格政策的特点1.执行政府定价或指导价2.价格水平不统一（省市）3.费用结构不合理（检查、卫生材料、床位、护理、技术劳动---手术）4.动态管理欠缺我国医疗服务价格的改革我国医疗服务价格的改革一、规范医疗服务价格项目《全国医疗服务价格项目规范》国家管项目地方管价格二、单病种的付费方式（项目付费）三、DRGs的支付方式四、多种支付方式并存现行及未来现行及未来《《规范规范》》的体例框架比较的体例框架比较项目编码项目名称项目内涵除外内容计价单位说明2001版规范体例框架2008版规范体例框架再版修订的原则及方法再版修订的原则及方法项目编码项目名称项目内涵除外内容计价单位基本人力消耗及耗时低值器材损耗低值耗材计价说明风险程度赋值技术含量赋值三、支付方式改革的趋势与必然三、支付方式改革的趋势与必然1、医疗费用的不断增长2、医疗技术的不断更新3、公立医院改革4、社会老龄化5、物价与医保之间关系四、四、DRGsDRGs介绍介绍（一）DRG国内外发展状况DRG是DiagnosisRelatedGroups的简称，意思是建立在诊断相关组(DRG)基础上的付费系统1、DRG起始于七十年代的美国2、3M公司在八十年代完善3、作为美国HCFA（国家卫生财政管理局CMS前身）医疗保险付款制度的基础依据4、DRG主要根据主要诊断、次要诊断、手术、合并症、年龄、是否死亡进行分组5、根据病情的严重程度和医疗服务的强度对每个DRG分别指定价格英国：1986年开始进行DRG的研究，并形成了卫生保健资源分组（HealthcareResourceGroups，HRGs），主要用于卫生资源的管理和医疗的评价欧洲国家：或者自主开发了本国DRG（荷兰、法国等），或者在美国、德...
