南方医科大学珠江医院儿科中心1第四节急性上呼吸道感染AcuteupperRespiratoryinfection要点：1.不同年龄儿童上感特点2.两种特殊上感的病原体及临床特点南方医科大学珠江医院儿科中心2概念即“感冒”，指局限在上呼吸道的急性感染。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名，如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，否则统称为急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染。南方医科大学珠江医院儿科中心31.病毒：占90%左右。病因2.细菌：多为继发，常见β溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌等。3.支原体南方医科大学珠江医院儿科中心41.症状:卡他症状：鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、干咳；全身症状：发热、高热抽搐、腹痛、腹泻、头痛、肌肉酸痛；2.体征：咽充血、扁桃腺肿大、颌下淋巴结肿痛等。临床表现南方医科大学珠江医院儿科中心5南方医科大学珠江医院儿科中心6（一）不同年龄小儿的特点1.三个月以下：发热轻微或无发热。鼻塞及鼻塞所致的症状较突出。有时伴呕吐及腹泻。2.婴幼儿:全身毒性症状较重，如高热惊厥;常伴有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状；3.三岁以上：多不发热或低热，卡它症状明显。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛。南方医科大学珠江医院儿科中心7（二）两种特殊类型的上感1.咽－结合膜热(apc热)：腺病毒3型、7型感染。多在春夏季发病,散发或小流行，2-3岁多见。以发热、咽炎、结膜炎3大症状为特点。耳后、双侧颈及颌下淋巴结肿大；偶有腹泻。病程1-2周。南方医科大学珠江医院儿科中心8南方医科大学珠江医院儿科中心9南方医科大学珠江医院儿科中心10柯萨奇A组病毒；夏秋季发病；发热、咽痛、流涎、厌食等；咽部红疹、疱疹（直径2-4mm）、溃疡；分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂；发热在2-4天后下降，溃疡一般持续1周左右。血常规：WBC偏低，早期中性粒细胞稍增高。2.疱疹性咽峡炎(Herpesangina南方医科大学珠江医院儿科中心11南方医科大学珠江医院儿科中心121.鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后（或侧）壁脓肿。并发症南方医科大学珠江医院儿科中心132.链球菌感染时，可并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。南方医科大学珠江医院儿科中心14诊断及鉴别诊断1.伴高热惊厥：中枢性神经系统疾病、其它全身性疾病；2.伴发热：急性传染病早期（麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓前角灰质炎等）；3.伴腹痛：阑尾炎等；4.伴消化道症状：胃肠疾病。南方医科大学珠江医院儿科中心15治疗1.一般治疗：...
