http://www.ppthi-hoo.com《健康评估三、水肿http://www.ppthi-hoo.com《健康评估内容•一、概念•二、发生机制•三、病因、临床表现•四、问诊要点•五、相关护理诊断与合作性问题http://www.ppthi-hoo.com《健康评估内容•病人,男性,45岁，有慢性肾炎病史10年，半年前晨起出现眼睑和颜面水肿，近日水肿发展至全身，皮肤紧张发亮，出现水泡，尿量减少，500-600ML/天，入睡困难。•1、什么是水肿？引起该患者水肿的原因是什么？•2、该病人水肿的特点是什么？•3、对于该病人重点收集的资料有哪些？列出问诊的要点？http://www.ppthi-hoo.com《健康评估三、水肿概念--过多液体在组织间隙积聚致使全身或局部皮肤紧张发亮，原有的皮肤皱纹变浅或消失，甚至有液体渗出。http://www.ppthi-hoo.com《健康评估三、水肿分类http://www.ppthi-hoo.com《健康评估三、水肿分类http://www.ppthi-hoo.com《健康评估三、水肿分类http://www.ppthi-hoo.com《健康评估三、水肿发生机制血管内外体液交换失衡毛细血管静水压升高：充血性心力衰竭毛细血管通透性增高：局部炎症或过敏血浆胶体渗透压降低：继发于低蛋白血症。慢性肾炎、肾病综合征淋巴回流受阻：丝虫病http://www.ppthi-hoo.com《健康评估三、水肿发生机制体内外液体交换失衡肾小球滤过率下降或肾小管重吸收增强会导致肾脏排水和排钠减少,钠与水的潴留引起水肿http://www.ppthi-hoo.com《健康评估三、水肿病因与临床表现1.心源性水肿病因：主要是右心衰的表现导致体循环静脉淤血右心衰右心房内压力升高而影响静脉回流，静脉血无法入心静脉压增高http://www.ppthi-hoo.com《健康评估http://www.ppthi-hoo.com《健康评估三、水肿病因与临床表现特点：◇首先出现于身体下垂部位；◇活动后明显，◇休息后减轻或消失（上行性水肿)◇对称性、凹陷性水肿http://www.ppthi-hoo.com《健康评估三、水肿病因与临床表现1.心源性水肿伴右心衰临床表现颈静脉怒张肝大肝颈静脉回流征阳性严重者可出现：胸水、腹水、心包积液压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压被迫上升http://www.ppthi-hoo.com《健康评估三、水肿病因与临床表现2.肾源性水肿◆病因：见于各型肾炎和肾病◆机制:肾排钠水减少钠、水潴留,细胞外液增多,毛细血管静水压升高水肿http://www.ppthi-hoo.com《健康评估三、水肿病因与临床表现肾性水肿特点：发生在组织疏松部位◇晨起时眼睑与颜面水肿全身水肿（下行性水...
