医院复审整改方案改实施方案2023年6月27日，我院接受了xxx州（市）卫计委组织的专家组对我院“二级甲等〞综合医院的评审验收，并于2023年x月xx日下午召开了评审情况反响会。会上，专家组对我院在评审中存在问题进行了逐项点评。会后，医院领导高度重视，及时组织人员召开专题会议。根据专家组提出的问题展开了认真的讨论和研究，各科室主任根据本科室复审中专家反响的问题，发表了很好的意见和看法，现将医院的整改方案汇报如下：一、加强基建工程管理及完善根底医疗设施设备，提高医院效劳能力。一是抓紧完成门急诊综合大楼装修，改善病人就医环境，力争在x202x年年底完成搬迁工程。二是加强改善污水、废水处理，完善污水、废水处理应急预案，完善污水排水系统，选定适合暂存污泥的场所，并定期去除。三是定期对医疗装备管理人员进行技术培训，提高医疗设备使用和维护技能。加强医院信息化建设，实现门诊自主挂号和自主缴费效劳，方便患者就诊。二、加强医疗质量管理。针对本次复审存在的医疗质量管理问题，制定完善医疗质量持续改进方案，明确质量管理目标及具体质量控制指标。一是指定专门的职能部门对全院的不良事件进行专项管理并争取与国家卫健委的直报网进行对接。二是制定医院重点开展的二、三级手术工程的明确目录，定期对手术医生进行能力评价，完善授权档案。三是每月组织一次医疗质量检查，每月召开一次医疗质量管理委员会，对医疗质量中存在的问题进行专项研究，及时整改。四是根据国家卫健委2023（8号）文件“医疗质量平安核心要点〞的要求制定最新的、全面、切实可行、操作性强的“核心制度〞，修订本院诊疗指南、技术操作标准。三、明确医院功能任务及区域定位，加强临床科室建设及科研投入力度，着重打造“5+2〞重点学科建设。进一步落实医疗核心制度。严格执行三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例和死亡病例讨论制度、手术平安核查制度等。一是标准上级医师的查房内容，发挥上级医师查房的指导作用，表达上级医师水平。二是加强继续教育学习培训，努力提高医务人员业务水平。三是定期组织科内、院内的疑难病例讨论、死亡病例讨论，并及时总结经验教训，提高疑难急危重症救治能力。四是要求每季度各科室对本科室诊疗方案的疗效进行分析、总结和评估。五是完善临床路径实施方案，加强对诊疗方案及临床路径知识的培训并在病历中落实。六是切实加强病历质控工作，开展病历标准书写、根底理论知识的培训，制定奖惩措施，定期组织考...
