1小儿贫血的输血广州血液中心临床输血研究所田兆嵩2一、贫血的定义贫血是指血红蛋白（Hb）和血细胞比容（HCT）低于健康儿童的正常值。（一）世界卫生组织标准１个月Hb<140g/L;3个月Hb<110g/L;6个月~6岁Hb<120g/L;7~13岁Hb<130g/L;>14岁Hb与成人相同3（二）我国6个月内的婴儿贫血标准（会议暂定）新生儿Hb<145g/L;1~4个月Hb<90g/L;4~6个月Hb<100g/L。4二、病因（一）红细胞和Hb生成不足1．造血原料缺乏：缺铁、叶酸、维生素B12等；2．再生障碍性贫血（原发性，继发性）；3.感染、癌症、慢性肾病等。5（二）红细胞破坏过多（溶血）1．红细胞内在缺陷。如：地中海贫血、血红蛋白病等；2．红细胞外在因素。如：自身免疫性溶血性贫血等。(三）红细胞丢失（失血）6三、小儿代偿性贫血（一）代偿性贫血的临床特征1．呼吸和心率增加；2．反应灵敏；3．能饮水或吃奶；4．正常、安静地呼吸，伴有腹部运动；5．极小的胸部运动。7（二）代偿性贫血的治疗1．支持疗法；2．针对病因治疗；3．密切观察，暂不输血。8四、小儿代偿不全性贫血（一）代偿不全的原因1．需氧量增加（感染、疼痛、发热、运动）；2．氧供应的减少（急性失血、肺炎）。（二）代偿不全的早期征象1．呼吸快速伴肋间隙和胸骨上的回缩/凹陷；2．因呼吸增加腹肌的使用；3．鼻孔张开；4．喂食困难。9（三）代偿不全的体征1．呼吸窘迫；2．精神状态改变；3．脉搏减弱；4．肝脾肿大或充血性心力衰竭；5．毛细血管再充盈时间大于2秒；6．进食困难。*重度贫血儿童并发充血性心力衰竭少见，其呼吸困难可能是酸中毒所致。10（四）代偿不全的治疗1.支持治疗（1）改善通气，如坐起；（2）高浓度吸氧；（3）控制体温或发热以减少氧的需要；（4）取血标本作交叉配血试验及有关检查；（5）用利尿剂治疗血容量超负荷和心力衰竭；（6）治疗急性细菌性感染。112．输血适应证（1）Hb<40g/L(HCL<0.12)不论临床情况如何都需要输血；（2）Hb40~60g/L(HCT0.13~0.18)伴有酸中毒引起的呼吸困难或意识障碍也需要输血。123．输血注意事项（1）如需要输血则应给足量红细胞使病情稳定；（2）红细胞5ml/kg通常能缓解症状（存在继续出血或溶血除外）（3）用儿科小包装血液或输血装量以控制输血速度和容量；（4）如果需要快速输液则应首先输注红细胞5ml/kg消除组织缺氧的急性症状。随后的输血速度应放慢，5ml/kg的红细胞历经1小时输入13（5）为避免发生肺水肿，输血前口服呋塞咪（速尿）1mg/kg或静注0.5mg/kg，缓慢注射，最大剂...
