普外科质控检查评价标准填报日期：年月日检查项目检查方法分值分数一、科室管理（25分）1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，质控考评为零分。12、所有在科室执业的医师、护士均已注册。有一名执业的医师或护士未注册的，质控考评为零分。13、执业医师、护士无超范围执业。发现一起执业医师或护士超范围执业的，质控考评为零分。14、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的，质控考评为零分。16、护士与床位比例符合医院规定的要求。不符合护理部规定要求的酌情扣分。17、在一切医疗行为中无收受红包。凡出现此类情况者，质控考评零分。18、在一切医疗行为中无收受回扣。凡出现此类情况者，质控考评零分。11、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括：首诊负责制度，危重病人抢救制度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，交接班制度，医患沟通制度等。科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。92、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》。随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。2医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。114、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。无相应预案不得分。12、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。无联系渠道酌情扣分。11、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌情扣分。12、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情扣分。13、每年对本科室专业技术人员的专科技术、继续教育进行考评。未进行考评的不得分。141、依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。1、严格执行门诊医疗工作管理相...
