待产室内…病史：初产妇，停经38周，规律宫缩8小时。查体：一般状态良，宫缩40¨/4min，强度中，胎位LOA，胎心156次／min，跨耻征阳性骨盆测量：骶耻外径17cm，坐骨棘间径8cm，坐骨结节间径7cm内诊：宫颈消，宫口开大3cm，先露头S-3问题：该产妇能否自然分娩？为什么？将如何处理？产道异常产道异常BirthCanalAbnormality山西医科大学第二临床医学院妇产科副教授王永红Birthcanalabnormality骨产道异常软产道异常PelvicPelvicabnormalityabnormality狭窄骨盆（Pelviccontraction）骨盆形态异常骨盆经线异常Pelviccontraction分类(Classification)临床表现(Clinicalmanifestation)诊断(Diagnosis)母儿影响（Effect)处理（Management)Pelviccontraction骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展ClassificationClassification骨盆入口平面狭窄中骨盆及骨盆出口平面狭窄骨盆三个平面狭窄畸形骨盆((一）骨盆入口平面狭窄一）骨盆入口平面狭窄分级:Ⅰ级（临界性狭窄）:骶耻外径18cm,入口前后径10cm，可自然分娩;Ⅱ级（相对性狭窄）:骶耻外径16.5～17.5cm,入口前后径8.5～9.5cm，可试产;Ⅲ级（绝对性狭窄）:骶耻外径≤16.0cm,入口前后径≤8.0cm,必行剖宫产。ClassificationClassification单纯扁平骨盆（Simpleflatpelvis)：佝偻病性扁平骨盆(Rachiticflatpelvis)(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄分级：Ⅰ级(临界性狭窄):坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7.5cm;Ⅱ级(相对性狭窄):坐骨棘间径8.5～9.5cm,坐骨结节间径6.0～7.0cm;Ⅲ级(绝对性狭窄):坐骨棘间径≤8.0cm,坐骨结节间径≤5.5cm。男性骨盆（漏斗骨盆)Funnelshapedpelvis类人猿性骨盆（横径狭窄骨盆)TransverselycontractedpelvisFunnelshapedpelvisFunnelshapedpelvis特点：入口正常中骨坐骨棘<10cm坐骨结节<9cm耻骨弓<90度出口横径+后矢状径<15cmTransverselycontractedpelvisTransverselycontractedpelvis特点：特点：盆腔前半盆腔前半呈三角形呈三角形，后半呈圆形，，后半呈圆形，似类人猿骨盆，骶耻外径正常似类人猿骨盆，骶耻外径正常Generalcontractedpelvis均小骨盆:骨盆外形属女型骨盆，每个平面径线均小于正常值2cm或更多。畸形骨盆畸形骨盆骨软化症骨盆（Osteomalacicpelvis）：骶岬前突，入面三角形坐骨结节短，粗隆间径短，耻骨支间距窄偏斜骨盆（Obliquelycontractedpelvis）：双侧髂骨或髋骨发育不对称，双斜径不...
