四川大学华西医院骨科杨静裴福兴沈彬周宗科康鹏德张怀先髋关节强直人工全髋关节置换术后的中远期随访髋关节非功能位强直或融合对侧髋痛下腰痛同侧膝关节痛双髋强直影响行走及起居前言THA可解除疼痛、重建关节功能！！！融合强直髋接受THA术后近期疗效显著，但中远期疗效如何，目前国内尚无这方面报道。为此，我们对我院1998年～2003年间所完成的27例28髋融合强直髋接受THA治疗患者进行中远期临床疗效随访，评价其其中远期治疗效果。目的临床资料27例（28个髋）男:23例（24髋）女:4例（4髋）年龄:20-80岁,平均47.8岁随访5-10年，平均8年一般资料髋关节强直或融合类型强直性脊柱炎12例髋关节化脓性关节炎4例髋关节陈旧性结核2例类风湿关节炎4例髋关节骨关节炎5例术前查体：髋外展肌肌力X线片及CT检查：骨盆及股骨畸形确定假体选择及造臼位置术前准备1、入路：髋关节后外侧入路2、术中先切断股骨颈，切除多余的股骨颈3、直接在真臼的原位造臼。4、假体选择：全部为非骨水泥髋臼假体柄：非骨水泥柄（25髋）骨水泥柄（3髋）手术方法及假体类型术前影像学评估——X线片侧卧位外侧入路后方软组织松解手术技巧⑴前方软组织松解手术技巧⑵1、平髋臼缘截骨2、截除多余的股骨颈手术技巧⑶真臼位造臼手术技巧⑷随访评价方法髋关节功能评价：Harris评分影像学观察：假体松动骨溶解异位骨化：Brooker分级1、髋关节活动度：术前髋关节活动度为0°，术后总的活动度平均为163°。屈髋平均89°，外展35°。结果PO2yrsPO6.4yrs2、Harris评分：术前平均38分，术后末次随访平均90分。3、疼痛：患者术后髋关节无疼痛，术前有下腰痛的患者均明显缓解。结果髋关节结核髋关节融合结果4、髋关节外展肌肌力：术后6～12个月恢复正常。2例外展肌肌力稍差，行走时需手杖。5、影像学：无假体松动，无骨溶解发生Po9.3yrs6、异位骨化5例：BrookerⅠ级3例BrookerⅡ级2例结果讨论术前综合评估全身情况近期有无感染发作骨骼有无畸形髋关节周围软组织情况患者对术后功能的要求A髋关节融合在非功能位同时合并有下腰痛、同侧膝关节痛、对侧髋关节痛。B强直性脊柱炎、双髋关节强直或髋关节融合的年轻患者严重影响生活。手术指征1、外展肌缺失、严重纤维化2、近期有感染发作3、股四头肌肌力特差手术禁忌证结论1、中远期随访表明,髋关节强直后的全髋关节置换术能明显缓解疼痛、改善功能。2、术前、术中必须对臀中肌进行仔细的检查，臀中肌的肌力是决定患者术后步态的关键因素。
