呼吸机常见报警及处理昌图县医院急诊科赵艳杰呼吸系统解剖1.气道：上呼吸道、下呼吸道2.肺与肺泡3.呼吸肌：常规呼吸肌、辅助呼吸肌呼吸肌机械效率低(5%-10%)长期高耗氧量，可产生疲劳。机械通气时，既要避免加重呼吸肌功耗，同时要防止废用性萎缩，导致脱机困难。潮气量（TidalVolume,VT）平静呼吸时吸入或呼出的气量功能残气量(FunctionalResidualcapacity，FRC)平静呼吸时每次呼气末肺内残留气量肺活量（Vitalcapacity,VC）最大吸气后能呼出的最大气量InspiratoryReserveVolume补吸气量ExpiratoryReserveVolume补呼气量ResidualCapacity残气量InspiratoryCapacity深吸气量TotalCapacity总肺容量肺的容量顺应性—弹性•顺应性（Compliance,C）：单位压力改变时容积的变化，单位L/cmH2O。受气管、支气管阻力；肺组织弹性；胸廓弹性阻力影响。有价值的脱机指标，正常值60-100ml/cmH2O。••静态顺应性Cst=Vt/(Pplat-PEEP)•动态顺应性Cdyn=Vt/(PIP-PEEP)肺阻塞性与限制性通气障碍阻塞性障碍—气道口径变化引起通气阻力增高病症：支气管炎，哮喘，慢性阻塞性肺病COPD患者多采用慢而深的呼吸限制性障碍—肺容积减小,顺应性下降,呼吸肌病变病症：肺纤维化，急性呼吸窘迫综合症ARDS患者多采用浅而快的呼吸混合型障碍—如肺气肿晚期呼吸力学监测监测指标气道压力(Pressure)吸气峰压(PIP)平台压(Pplat)呼气末正压(PEEP)气流流速(Flow)吸气流速呼气流速气体容积(Volume)…反映指标顺应性(Compliance)呼吸系统顺应性肺顺应性胸廓顺应性气道阻力(Resistance)吸气阻力呼气阻力呼吸功(WOB)…机械通气的目的●纠正急性呼吸性酸中毒●纠正低氧血症●减少呼吸功耗,缓解呼吸肌疲劳auto-PEEPCOPD时可达43%●防治肺不张●稳定胸壁●为安全使用镇静剂和肌松剂提供保障●对衰竭的心脏产生支持作用功能正常心脏——减少回心血量功能受损心脏——增加心排量机械通气的目标●充分的氧合和通气●稳定的血流动力学状态●不造成损伤的压力和容量●不致中毒的氧浓度机械通气时可能发生的报警原因机械+病人1能源（电、气源）故障：包括与电源或气源脱接或断开、停电、跳闸、气源压力不足、压缩机故障、空-氧混合器故障、压缩机与离合器连接管道积液等；2系统漏气导致压力过低或潮气量输送不足：回路障碍，包括回路管道破裂、监测管线破裂、回路管道装配不当以及回路大量积液；3通气机监护装置故障：如氧电池电力耗尽；4医护人员使用不当所...
