呼吸机基础知识2010.7呼吸系统呼吸过程呼吸生理基础呼吸由3个环节组成外呼吸（肺通气、换气）气体在血液中的运输内呼吸（组织换气）呼吸生理基础肺通气阻力：弹性阻力-肺和胸廓非弹性阻力-气道阻力（80-90%）惯性阻力和组织的粘滞阻力潮气量（VT）:平静呼吸时吸入或呼出的气体量通气量：每分钟进或出肺的气体总量通气量=潮气量×呼吸频率。机械通气机械通气分类对呼吸机进行分类正压和负压、气动和电动等对通气模式分类定压和定容、对两者的整合机械通气模式的分类机械通气实际上是对呼吸作功的分担。根据患者和呼吸机承担呼吸作功比例的不同，将机械通气模式分为3大类呼吸机承担100%呼吸作功—控制通气患者负责呼吸机的启动，呼吸机负责吸气相的维护和吸气向呼气的切换，呼吸机承担的作功大于患者—辅助通气吸气向呼气转换也由患者控制，患者承担的呼吸功多于呼吸机—呼吸机辅助的自主呼吸按呼吸作功进行机械通气模式分类病人的呼吸作功呼吸机作功100%0%0%100%控制通气辅助通气呼吸机辅助的自主呼吸单纯自主呼吸机械通气的时相吸气触发阶段吸气相吸气向呼气切换呼气相吸气触发呼吸机的启动称为触发。包括呼吸机触发：时间触发患者触发：压力触发、流量触发、容量触发操作者触发：概念吸气触发临床常用压力触发和流量触发压力触发灵敏度常设定为-0.5～-2cmH2O流量触发灵敏度常设定为1-3L/分灵敏度吸气触发流量触发较压力触发更易于患者接受1管路中始终有新鲜气流，患者一吸气就能吸到新鲜气体，类似于在自然界呼吸2患者在吸气初期就能吸到气体，呼吸作功明显减少对比吸气相控制吸气过程的参数是容量、压力、流速和时间。最重要的是容量和压力设定其中一个参数，另一个就成为变量定容模式下，设定潮气量，气道压力就根据气道、肺顺应性、流速、时间等因素而成为变量定压模式下，设定气道压力，潮气量就根据气道、肺顺应性、流速、时间等因素而成为变量吸气向呼气切换容量切换-达预设Vt压力切换-达预设压力流量切换-流量下降到预设值时间切换-按预设的时间呼气相吸气停止时呼气阀开放，与大气相通，进入呼气相机械通气常规参数潮气量（VT）吸气流速（VI）频率（f）呼气末正压（PEEP）吸氧浓度（Fio2）通气模式吸气时间（TI）或吸呼比（I:E）湿化器温度触发灵敏度报警范围机械通气常规参数潮气量：一次吸入或呼出的气体量。6-8ml/kg。呼吸频率：12-18次/分。...
