一.基本测定：包括呼吸频率呼吸方式压力流速容积㈠呼吸运动⒈呼吸频率：敏感但非特异性指标，>30次／min常是通气肌失代偿先兆。⒉呼吸方式：呼吸衰竭者，频率加快，胸腹部运动不同步，胸腹运动不协调和矛盾常提示呼吸肌疲劳，增加呼吸肌负荷。浅快呼吸指数(RSBI)＝f(/min)/VT(L)f/VT<80提示易于撤机80-105谨慎撤机>105难于撤机㈡压力⒈最大吸气压力（MIP）和最大呼气压力（MEP）是反映呼吸肌力量的指标正常值男性MIP>-75cmH2O，女性>-50cmH2O男性MEP>100cmH2O，女性>80cmH2OMIP低于预计值30％可能出现高碳酸血症MIP能产生-30cmH2O吸气压脱机常易成功<-20cmH2O提示呼吸肌疲劳MIPMIPMEPMEP男性男性>75cmH2O>100cmH2O女性女性>50cmH2O>80cmH2O⒉呼吸驱动力P0.1气道闭塞压力P0.1，即气道阻塞后吸气开始100毫秒吸气压力测定。是反映呼吸中枢兴奋性，呼吸驱动力指标。P0.1与呼吸阻力及顺应性无关，因吸气被阻断时无气流。测定P0.1，于吸气时阻断时间要少于0.25-0.3秒，计算0.1秒时产生的气道压力。（见图1）P0.1正常值2-4cmH2OP0.1<6cmH2O脱机易成功COPD患者P0.1>6cmH2O图1P0.1测定⒊正压通气气道压峰值气道压峰值受气道阻力和胸肺弹性因素影响，如气流、顺应性（胸壁、肺）、潮气量及PEEP水平等。定容型通气时肺泡内压低于峰压,定压型通气时峰压与平台压相等。峰压对肺泡内压无影响，但可通过吸气末正压即平台压影响循环功能。峰压增加见于支气管痉挛、分泌物或异物阻塞、管道扭曲、肺纤维化、ARDS等。保持峰压<40cmH2O。超过此值易引起气压伤。4.平台压（暂停压）吸气末峰值肺泡压，反映呼吸系统弹性回缩压及机械通气时肺泡承受的最大压力，同时也是呼气起始驱动压。于近气道端短暂阻断3-5秒，则气道压迅速下降至气流停止，稳定3秒即为平台压。平台压高见于弥漫性肺疾病，ARDS或间质纤维化，也见于肺外疾患如肥胖，胸壁畸型。适当的平台压或吸气时间延长，可改善气体分布，改善气体交换。平台压是引起气压伤的直接原因之一。平台压≤35cmH2O避免气压伤。平台压过高，吸气时间过长可增加肺内血循环负荷。5.平均气道压包括吸气期压力和呼气期压力，前者为克服气道阻力和胸肺弹性阻力之和；后者为PEEP。适度PEEP可扩张萎陷肺泡，消除切变力，减轻肺损伤。吸气期压力不影响肺泡内压。平均气道压的升高可能是PEEP增大或气道阻力增加的结果。平均气道压对通气及氧合水平有利，但对血液动力学效果不利。低于7cmH2O对循环功能无明显影响。PPIPPplatPawmeanTPres...
