呼吸衰竭呼吸衰竭respiratoryfailurerespiratoryfailure主讲：黄珀副教授主讲：黄珀副教授主要内容主要内容概念分类原因、发生机制对机体的主要影响防治的病理生理基础一、概念一、概念呼吸衰竭：严重的外呼吸功能障碍导致在呼吸衰竭：严重的外呼吸功能障碍导致在静息状态下，静息状态下，PaOPaO22<8.0kPa<8.0kPa，伴有或不伴，伴有或不伴有有PaCOPaCO22>6.7kPa>6.7kPa，的病理过程。，的病理过程。呼衰指数（呼衰指数（RFIRFI）：）：PaOPaO22/FiO/FiO22≤300≤300，即，即可确诊。可确诊。二、分类二、分类根据根据PaCOPaCO22是否↑是否↑–ⅠⅠ型型–ⅡⅡ型型根据发生速度根据发生速度–急性急性–慢性慢性根据原发病部位根据原发病部位–中枢性中枢性–外周性外周性按发病机制按发病机制–通气型通气型–换气型换气型三、原因及发病机制三、原因及发病机制PiO2150mmHgPAO2100PACO240外呼吸externelresp.肺通气ventilation换气gasexchangePvO240mmHgPvCO246mmHgPaO2100mmHgPaCO240mmHg通气功能障碍的发病环节呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤气道狭窄或阻塞（一）通气功能障碍（一）通气功能障碍1.1.限制性限制性通气功能障碍通气功能障碍（（11）呼吸神经受损）呼吸神经受损::中枢神经和周围神经受损中枢神经和周围神经受损,,见于脑外伤、见于脑外伤、脑血管意外、脑炎、脊髓灰质炎、麻醉意外脑血管意外、脑炎、脊髓灰质炎、麻醉意外（包括镇静剂、安眠药过量）；多发性神经炎（包括镇静剂、安眠药过量）；多发性神经炎（（22）呼吸肌受损）呼吸肌受损::外外伤、重症肌无力、有机磷中毒、低钾血症伤、重症肌无力、有机磷中毒、低钾血症（（33）胸廓的顺应性↓及胸内负压消失）胸廓的顺应性↓及胸内负压消失气胸、胸腔积液、纤维素性胸膜炎气胸、胸腔积液、纤维素性胸膜炎胸廓畸形、脊柱侧凸胸廓畸形、脊柱侧凸（（44）肺的顺应性（）肺的顺应性（compliancecompliance）↓）↓肺的顺应性（肺的顺应性（compliancecompliance）↓）↓即肺的易扩张性，顺应性∝即肺的易扩张性，顺应性∝1/R1/R。。纤维增生纤维增生：：TBTB、肺气肿、慢支炎，纤维增、肺气肿、慢支炎，纤维增生，弹性阻力生，弹性阻力↑↑表面活性物质表面活性物质↓，↓，表面张力表面张力↑↑–ⅡⅡ型肺泡上皮细胞发育不全型肺泡上皮细胞发育不全–急性受损急性受损–肺水肿肺水肿–急性胰腺炎，磷脂...
