国内外最新糖尿病指南解读——血糖血压血脂管理备受中国内分泌医生关注的中外糖尿病指南中国2型糖尿病防治指南ADA糖尿病管理指南ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南AACE糖尿病综合管理步骤以中国CDS指南为主,结合国际糖尿病指南进行解读中国CDS指南10年更新历程201320102007中国2型糖尿病防治指南2003第4版第2版第1版1234钱荣立.中国糖尿病杂志.2014,22(1):5-6.第3版血脂血糖、血压、血脂是中国CDS指南的重点关注内容”血压和血脂是两个重要而且可以干预的心血管疾病风险因子,对其进行监测和控制达标与血糖的监测和控制达标同等重要。”血糖血压中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498.ASCVD危险因素血脂•中国CDS指南血糖管理有何变化?•产生改变的原因是什么?血糖血压中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498.2013年VS2010年CDS指南空腹血糖控制目标范围变窄检测指标2010年2013年空腹血糖(mmol/L)3.9-7.24.4-7.0餐后血糖(mmol/L)≤10.0≤10.0HbA1c(%)<7.0<7.0中国糖尿病杂志.2012,20(1):后插1-36.中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498.空腹血糖下限上调:3.9→4.4mmol/L在糖尿病患者中血糖≤3.9mmol/L,即可被诊断为低血糖。空腹血糖控制目标由3.9升高至4.4mmol/L,避免在控糖的同时出现低血糖。在避免低血糖的基础上,严格控制空腹血糖减少糖尿病并发症的发生。空腹血糖上限下调:7.2→7.0mmol/L2013年VS2010年CDS指南简化高血糖治疗路径,减少备选路径中国糖尿病杂志.2012,20(1):后插1-36.中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498.2010年CDS指南高血糖治疗路径2013年CDS指南高血糖治疗路径血脂•中国CDS指南血压管理有何变化?•产生改变的原因是什么?血糖血压中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498.2013年VS2010年CDS指南高血压诊断和控制目标发生变化中国糖尿病杂志.2012,20(1):后插1-36.中华糖尿病杂志.2014,6(7):447-498.2010年CDS指南2013年CDS指南诊断血压≥130/80mmHg血压≥140/90mmHg控制血压<130/80mmHg血压<140/80mmHg科克伦系统分析:糖尿病患者的血压控制目标•评估糖尿病患者中,较低血压目标(<130/85mmHg)与标准血压目标(<140-160/90-100mmHg)相比,能否减少发病率和死亡率•研究入选标准:随机对照研究,糖尿病患者随机分配至较低或标准血压目标组•入选5项研究(ACCORD、ABCD-H、ABCD-N、ABCD-2V、及HOT亚组)7314例患者,平均随访4.5年ArguedasJA,etal.CochraneDatabaseSystRev.2013Oct30;10:CD008277.收缩压控制过严并不...