右美托咪定右美托咪定在在ICUICU中的应用中的应用内容提要内容提要ICU镇静镇痛现状1右美托咪定在ICU中的应用4右美托咪定的特点3常用镇静、镇痛药物的不足2UnderlyingMedicalConditionsAcuteMedicalorSurgicalIllnessMechanicalVentilationInvasive,Medical,NursingInterventionsMedicationsHospitalAcquiredIllnessICUEnvironmentInfluencesAnxietyPainDeliriumSedationandAnalgesiaintheICUSedationandAnalgesiaintheICUICUICU镇静镇痛现状镇静镇痛现状142名ICU患者问卷调查结果35.251.988.955.847.20102030405060708090100疼痛焦虑口渴缺乏睡眠自觉环境吵闹发生率(%)黄英姿邱海波杨毅.中华老年多器官疾病杂志,2009,8:252-258ICUICU镇静镇痛现状镇静镇痛现状意外拔管发生率13.1417.5051015202530354045拔除气管导管拔除鼻胃管拔除中心静脉导管发生率(%)CarrionMI,etal.CritCareMed,2000,28:63-66ICUICU镇静镇痛现状镇静镇痛现状患者躁动的后果16.515.933.71.71.26.90510152025303540拔除气管导管拔除中心静脉导管医院交叉感染发生率(%)躁动患者非躁动患者患者躁动的后果14.1163.56024681012141618机械通气时间ICU住院时间时间(天)躁动患者非躁动患者JaberS,etal.CHEST,2005,128:2749–2757ICUICU患者不良经历现状不容忽视患者不良经历现状不容忽视ICU患者心理不良经历29.90%70.10%YESNO病人是否发生心理不良事件1、害怕2、紧张3、情绪不良满足一项即可ICUICU患者不良经历现状不容忽视患者不良经历现状不容忽视74.4%22.6%3.0%严重较严重无ICU期间生理不适:睡眠、饮食、身体不适、疲劳、出汗、口渴、疼痛等7项指标中1.严重：4项以上2.较严重：1-3项3.无不适：0项ICU患者心理不良经历焦虑、烦躁的原因焦虑、烦躁的原因疼痛刺激手术、创伤、换药、有创检查治疗心理上对疾病恐惧及对ICU环境不适应不断的护理操作.监测设备的干扰、持续的声光、陌生的环境、长期的卧床ICU特殊治疗操作机械通气内环境紊乱缺氧、酸中毒、低血糖中枢神经系统疾病、创伤器质性病变腹胀、尿储留其它药物过量、中毒焦虑、烦躁的后果焦虑、烦躁的后果应激反应增强、高血糖、心动过速和代谢增加、耗氧量增加干扰疾病的诊断、治疗不配合增加患者自残发生率意外拔管镇痛与镇静治疗是镇痛与镇静治疗是ICUICU病人治疗的重要部分病人治疗的重要部分统计表明，离开ICU的病人中有50％对其在ICU的经历保留有痛苦的记忆，70％以上病人在ICU期间存在焦虑与躁动...
