急性脑卒中抢救流程.docx

是 否 病患是否符合溶栓标准 请神经病学或神经外科医生会诊 入院或转至有条件救治医院 收住急诊卒中单元或者监护病房 l 开始卒中处理流程 l 监测控制血压 l 监测神经系统变化，需要时复查CT l 监测控制血糖 l 对症支持治疗及处理并发症 如无禁忌给予阿司匹林 溶栓治疗 l 家属签署溶栓知情同意书 l 给予rtPA l 24小时内不使用抗凝或抗血小板药物 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 发作时间≤3小时 检查溶栓指征或禁忌 再次评估神经功能，有无好转或回复正常 出血性卒中 缺血性卒中 评价CT检查有无出血征象 1.停止活动，绝对卧床休息，拒探视 2.大流量吸氧，保持血氧饱和度92%以上 3.建立大静脉通道，采血检查全血图、电解质、凝血功能 4.测血糖，处理高血糖或低血糖 5.做12导心电图检查有无心律失常 6.进行一般的神经功能筛选性评估 7.通知卒中小组：神经病学、影像学专家和CT技术员 8.监护心电、血压、脉搏和呼吸 快速评估（<25分钟） 1.快速采集病史。确定发病时间 2.进行全身查体和神经系统查体 3.确定意识水平（Glasgow昏迷评分） 4.确定卒中的严重程度（NIH或Hunt和Hess评分） 5.行急诊CT平扫（从进急诊科门起25分钟内） 6.分析CT检查结果（从进急诊科门起45分钟内） 7.颈椎侧位X光片（如果患者昏迷或有外伤史） EMS紧急评估和处理： 1.如果需要，吸氧进行 2.院前卒中评估（2个量表） 3.确定发病时间或最后正常时间 4.优先转运，通知接诊医院 5.如果可以，检查血糖 怀疑卒中患者（识别卒中表现） 心肺复苏 l 清除气道异物，保持气道通畅：大口径管吸痰 l 气管切开或者插管 呼之无反应，无脉搏 紧急评估 l 有无气道阻塞 l 有无呼吸，呼吸的频率和程度 l 有无体表可见大量出血 l 有无脉搏，循环是否充分 l 神志是否清楚 呼吸异常 气道阻塞 急性脑卒中抢救流程