急诊专科医生培训面试题1、患者女性18岁被发现意识不清30分钟入院，家属发现其身上有空的安定药瓶。体格检查：意识不清，双侧瞳孔0.1cm，对光反射存在。问题：尚需重点询问的相关病史？需要做哪些辅助检查？诊断及鉴别诊断？治疗原则？2、患者男性77岁因咯血100毫升就诊内科，在补液治疗过程中，患者再次出现咯血，随即意识不清。问题：考虑意识不清的原因？如何治疗？3、患者男性52岁因持续性胸痛1小时伴大汗淋漓就诊。问题：尚需重点询问的相关病史？需要作哪些辅助检查？鉴别诊断？治疗原则？答案：1、教师参考答案：患者女性18岁，既往体健，本次因失恋后空腹口服安定130片，服药前无饮酒。既往长期口服安定1片/天。询问病史：患者既往是否有其他疾病史；近期有无情感波动；既望有无长期口服镇静安眠药病史；本次服药前是否空腹或酒后等服用；原先有多少药物；是否有服用其他药物等。辅助检查：血常规；血肝肾功能电解质血糖等；必要时可将洗胃的胃液送检。诊断：安定中毒鉴别诊断：（1）脑干出血：脑干出血也可出现昏迷，双侧瞳孔缩小，但是一般见于老年患者，既往有高血压、糖尿病等高危因素患者，体格检查，可查到其他神经系统定位体征，可作头颅CT等排除。（2）有机磷中毒：有机磷中毒往往有有机磷接触史，体格检查可闻到特殊的臭味，血胆碱酯酶活力降低，结合该患者的病史，可作胆碱酯酶活力测定以排除。（3）糖尿病酮症酸中毒：发生于糖尿病患者，除有昏迷外，还伴有血糖升高尿酮体阳性等，该患者瞳孔缩小，无糖尿病史，可查血糖等排除。治疗原则：（1）监测生命体征（T、P、R、BP），若呼吸浅慢，给与气管插管。（2）洗胃（3）开放静脉，静脉补液扩容，可给予解毒剂（安易醒）胃粘膜保护剂（如奥美拉唑、法莫替丁等）能量合剂（GIK）等。（4）监测生化指标，注意内环境的稳定。2、教师参考答案：意识不清原因：窒息处理：（1）呼叫姓名、判断意识。（2）拍背、清理呼吸道，负压吸引。（3）若意识仍然不清，给予心肺复苏。（包括呼叫其他医师，判断呼吸，面罩加压给氧2次，判断心率，胸外按压100次/分等）。3、教师参考答案：患者男性52岁因持续性胸痛1小时入院，既往有高血压病史，无其他特殊病史。体格检查发现，患者大汗淋漓，BP170/95mmHg，HR70次/分，双肺呼吸音清，余无殊。EKG：T波双相。病史询问：患者的过去史，尤其是有无高血压、糖尿病、高脂血症，平时有无胸痛发作等；胸痛的诱因、性质、部位、持续时间、有无放射、含服硝酸...
