带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的规范化诊疗全网发布：2014-07-0221:17发表者：王小平3226人已访问一、带状疱疹的规范化诊疗1、带状疱疹的定义带状疱疹是由潜伏在人体内的水痘一带状疱疹病毒感染所引起的急性病毒性传染病，以沿单侧周围神经分布的带状排列的成簇疱疹为特征，常伴有明显的神经痛。2、带状疱疹发生的主要部位及比例带状疱疹好发部位依次为胸部（肋间神经）：50%以上；颈部（颈神经）：10-20%；头颅部（三叉神经）：10-20%；腰骶部（腰骶神经支配区域）：2-8%；其它：＜2%。3、带状疱疹的流行病学特征(1)发病率：英国、意大利和德国的相关研究均表明，50岁以上年龄组人群带状疱疹发病率超过了14.2‰。免疫功能低下的人群(HIV患者、癌症患者及接受免疫抑制治疗的患者)，每年带状疱疹的发病率达到14.5‰～53.6‰。(2)疾病复发率：当机体受到某种刺激导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛，病愈后可获得较持久的免疫，复发率极低，一般不会再复发。(3)年龄、性别：年龄因素是影响带状疱疹发病率最主要的影响因素。美国、英国、法国等相关研究结果表明，女性更易患带状疱疹，机制尚不明确。(4)压力：压力会对人体一系列的神经内分泌功能造成影响，从而干扰细胞免疫功能，可能造成人体带状疱疹发病的危险性增高。(5)家族聚集性：美国带状疱疹的家族聚集性发病趋势明显高于其他皮肤病，但少数学者则持反对态度，目前尚需进一步研究论证。4、带状疱疹出疹前的临床表现带状疱疹出疹前即前驱期临床表现包括：(1)轻度乏力、低热、无畏寒，食欲下降；(2)患处皮肤自觉灼热感或神经痛，持续1-3天。5、带状疱疹出疹期的临床表现带状疱疹出疹期临床表现为局部皮肤首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合。皮损常发生在身体的一侧，沿某一周围神经分布区排列，一般不超过中线，但有时可略为超过中线，这可能是末梢神经有部分纤维交叉至对侧之原故。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈，继之迅速变为水疱，疱液澄清，外周绕以红晕，透明疱疹约3日转为脓疱，部分破溃，经7-10日逐渐干涸、结痂直至脱落，落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。6、播散型带状疱疹的临床表现播散型带状疱疹指病毒经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，临床表现为在带状疱疹出现几日(3-14日)后，疱...
