月[10],个别情况可达18～24个月。肿瘤负荷量与CA125水平呈正相关,在病情监测中,如果CA125持续升高,提示肿瘤负荷量逐渐增加,而始终不能得到放射学等检测的支持,往往说明腹腔内以<2cm的播散性病灶为主,再次手术多得不到满意切除率,反而及时调整化疗方案对缓解病情更有意义。如果CA125水平升高,同时发现大块病灶存在,再次手术成功率较高。放射学等诊断发现肿块,而肿瘤标志物逐渐下降或没有复升,尤其术前肿瘤标志物升高的患者,要注意非癌性病灶的可能,如炎症包块、淋巴囊肿、子宫内膜异位症等[11]。AFP等多种卵巢生殖细胞恶性肿瘤标志物在术后持续监测可确切估计预后和早期判断复发,血清AFP的半衰期为5d,术后5d内下降者提示预后良好,复升者提示复发,尤其内胚窦瘤和胚胎癌灵敏度、特异度均较高,该类肿瘤多发于青少年女性,近年来配合理想的化疗方案,使这类恶性度最高、发病凶险、预后极差的卵巢癌5年存活率得到明显提高,而且多可保留生育功能,所以,肿瘤标志物的监测意义更大。在无性细胞瘤联合检测LDH,可明显提高监测价值。性激素的连续监测可提示卵巢功能性肿瘤的预后,下降正常又上升者可早期诊断此类肿瘤的复发,再次规范治疗,仍可能获得良好预后。总之,联合应用多种肿瘤标志物诊断复发性卵巢癌,可提高准确率,再结合临床症状、妇科检查等则诊断更为精确。肿瘤标志物检测既方便、经济又无创伤,能够较早地发现卵巢癌的复发。并且对于提示预后不良者,可以及时更改治疗方案、增加药物剂量、延长放、化疗疗程等,可明显改善卵巢癌的预后,提高病人的存活率。参考文献1CruickshankDJ,FullertonWT,KlopperA.Theclinicalsignifi2canceofpreoperativeserumCA125inovariancancer.BritJObstetGynaeocol,1987,94:68226952曹泽毅主编.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,199911053NageleF,PetruE,MedlM,etal.PreoperativeCA125:aninde2pendentprognosticfactorinpatientswithstageⅠepithelialovariancancer.ObstetGynecol,1995,86(2):25922644GadducciC.Theconcomitantdeterminationofdifferenttumormark2ersonpatientswithepithelialovariancancerandbenighovarianmasses:relevancefordifferentialdiagnosis.GynecolOncol,1992,44(2):1475KierkegaardO,MogensenO,MogensenB,etal.Predictiveandprognosticvaluesofcancerassociatedserumantigen(CASA)andcancerantigen125(CA125)levelspriortosecondlooklaparotomyforovariancancer.GynecolOncol,1995,59(2):25122546Pre...
