药学综合知识与技能第六章药学监护▲第一节常用药物的治疗监护小单元细目要点1.抗菌药物（1）抗菌药物应用指导原则（包括治疗性应用、预防性应用和特殊病理、围术期用药、老年人、不同生理状况患者应用基本原则）（2）常见疾病的选药（3）抗菌药物治疗监护点2.肾上腺糖皮质激素类（1）用药原则（2）治疗监护点3.维生素（1）滥用危害（2）治疗监护点4.非甾体抗炎药（1）滥用危害（2）用药原则（3）治疗监护点5.抗凝血药和抗血小板药（1）用药原则（2）抗凝血药华法林、肝素治疗监护点（3）抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷治疗监护点6.抗心力衰竭药（1）抗心力衰竭的用药原则（2）利尿剂用药原则与治疗监护点（3）强心苷的治疗监护点7.抗心律失常药（1）用药原则（2）治疗监护点8.抗癫痫药（1）用药原则（2）治疗监护点9.免疫抑制药免疫抑制剂中的环孢素、他克莫司治疗监护点10.抗肿瘤药（1）用药原则（2）治疗监护点（蒽醌类抗生素、抗代谢药、植物来源生物碱、铂类化合物）（一）重点药物监护一、抗菌药物的治疗监护�▲总结：1、青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类较安全，可应用于老年人、新生儿和儿童；2、肾毒性的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素对于老年人、新生儿和儿童均尽量避免使用。�肾功减退不宜选用：四环素、土霉素�肾功减退避免使用，确有指征调整药量的是：氨基糖苷类�肝功减退正常量使用：青霉素、氨基糖苷类等�肝功减退仍正常使用，必要时减量：红霉素等大环内酯类，林可霉素，克林霉素�肝功减退应避免使用：氯霉素，利福平，红霉素酯化物�老年尤其是高龄接受主要经肾排出的抗菌药物，可按正常量的2/3~1/2，青霉素类，头孢菌素类和其它β内酰胺类�避免使用：氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素�新生儿避免使用：氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素；磺胺药，呋喃类�禁用四环素类、氟喹诺酮类�减量使用：青霉素类头、孢菌素类等�妊娠期可正常选用：青霉素类，头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素�妊娠期避免使用：氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素（相对），四环素类、氟喹诺酮类（绝对）�哺乳期避免使用：磺胺药（核黄疸，溶血性贫血）协同毒性作用（记住以下实例）▲氨基糖苷类+氨基糖苷类（两种以上氨基糖苷类合用）应用常导致耳毒性和肾毒性增强，神经-肌肉阻滞。▲氨基糖苷类与克林霉素联合用药，可引起神经-肌肉阻断作用。▲氨基糖苷类与头孢菌素联用可致肾毒性增强；▲氨基糖苷类与强效利...
