『综合监管』影响医生处方行为的因素研究关键词医生处方；处方行为；影响因素1前言随着我国社会经济和医药技术的发展，越来越多的外界因素影响着医师处方行为。大处方、用贵药随处可见，给患者造成了较大的经济负担。国家发改委组织的实证研究表明，医院用药结构变化是我国卫生费用逐年高涨的主要原因。影响用药结构的因素很多，其中医生处方行为对用药结构起关键作用【1、zl。影响医生处方行为的因素非常复杂，包括医药政策法律、社会文化、执业环境、患者特性、药厂促销活动、药品属性、执业环境、医生个人特性等【3】。和欧、美、日等其他国家或地区相比，我国几乎没有开展医生处方行为的有关研究，本文作为第一步，对影响医生处方行为的主要因素的相关研究进行分析总结，并探讨相关研究结果对我国政府主管部门及医药企业的借鉴意义。>>>文／江滨123李妍嫣3史录文担吕一林，2医药政策法律医药政策法律包括医保制度、费用支付与控制方式、医院补偿机制以及其他各类医生处方行为干预措施等。孙晓筠用准实验法研究认为新农合对医生处方行为产生很大影响，平均就诊人次使用药品数量及费用、使用抗菌素的比例及数量、使用注射剂的比例．在实行新农合的村都高于没有实行新农合的村；乡村医生对参合人员和非参合人员的处方行为也不同。Goodpastor认为医保费用支付方式作为经济刺激，是影响医生处分行为的最强动机。有四类支付方式：按服务项目付费、按病种付费、按人头付费和混合付费。不同方式经济诱因不同，进而影响医生的处方行为。按人头付费会导致治疗不足，按服务项目付费会导致过度服务，按病种付费会降低服务的质量和VoI3．No11Nover1『lber2009万方数据ndustrY＆Market数量。台湾2001年改革支付方式，对普通感冒或病毒性感冒所开的抗生素不予报销后，基层诊所抗生素处方率从48．1％降低到25．5％。但是支付方式只是引导医生非自愿地改变处方行为，因此单独的支付激励不是有效的公共卫生政策，因为针对医生的经济刺激不应该让医生陷入个人收入和医疗质量间的利益冲突。在各种费用控制措施中，药品目录最常用。北京市1998年实施《医保目录》后。合理用药监控的重点指标，即平均每次就诊的处方药物品种数、药费、抗生素及针剂的比例都有所下降。封闭型目录比开放型目录更有效，因为病人要支付目录外药品的所有费用。所以病人有足够的动力去改变医生处方行为。。三限(限价、限量、限种数)”和“总量控制。结构调整”的政策对医生处方行为有很大影...
