64临床研究中国医疗前沿2010年12月第5卷第23期NationalMedicalFrontiersofChina,Dec.2010,Vol.5No.23TKA术已成为治疗中老年人膝关节疾病的有效方法之一，是患者恢复运动机能、提高生活质量的常用术式。随着我国逐渐步入老龄化社会，因骨性关节炎、类风湿关节炎等致使膝关节疼痛患者需行TKA的患者也日益增多。TKA一方面可以解决膝关节疼痛，但其同时又是一个疼痛反应强烈的手术，患者从门诊到住院，手术及术后疼痛与否始终是患者最关心的问题。几乎所有患者都期望自己得到最小的手术切口、最轻的术后疼痛和满意的功能恢复[1]。如何选择一种经济、安全、疗效好的镇痛方法，不仅减轻患者术后难以忍受的疼痛，而且利于患者术后积极进行康复锻炼，一直是医务工作者探索的问题。超前镇痛是围手术期镇痛的一个新概念，指伤害性刺激作用于机体之前采取措施，防止外周和中枢神经的敏感化，达到减少或消除伤害性刺激引起疼痛的目的[2]。我们结合临床，对帕瑞昔布钠超前镇痛在人工膝关节置换术围手术期镇痛进行了探索和观察。1资料和方法1.1一般资料选择我院骨科2009年6月～2010年5月住院行单侧膝关节置换手术患者60例，其中男14例，女46例，年龄65～73岁，体重48～70kg；右膝23例，左膝37例。患者知情同意参加本实验，根据美国风湿病协会骨关节诊断标准，入选均为骨关节炎患者。排除标准包括有明显心、肺、肝、肾功能不全、脑血管疾病、血液系统疾病、精神类疾病以及对本实验任何之一注射、口服药物过敏的患者，美国麻醉医师协会(ASA)术前评级Ⅰ级～Ⅱ级。1.2手术及给药方法1.2.1手术方法：采用硬膜外麻醉，所有手术均由同一组专科医师行单侧人工TKA，术中所用入路、手术方法及关节假体类型均一致，术毕膝关节被动活动度正常，弹力绷带加压包扎，留置引流管。术中详细记录麻醉及手术时间。1.2.2术后护理及康复训练方法：两组患者使用相同护理及康复训练方法，术毕回病房后立即予患肢冰袋冷敷6h，并给予垫高约10cm，嘱患者积极活动踝关节，术后24h内根据引流量适时拔除引流管。术后拔管后使用气压泵，2次/d，上、下午各1次，每帕瑞昔布钠超前镇痛在人工全膝关节置换术围手术期镇痛的疗效观察武小波杨宇君向川卫小春【摘要】目的评价帕瑞昔布钠超前镇痛在人工膝关节置换术(TKA)围手术期镇痛的临床疗效。方法选择单侧TKA术患者60例，随机分为帕瑞昔布钠组(A组)、对照组(B组)各30例。A组术前1h给予肌注帕瑞昔布纳40mg一支，在麻醉复苏时即刻静脉使用PCIA泵，术后6...
