32药品评价2010年第7卷第9期行业广角医患关系SuzanneMKurtz博士是加拿大Calgary(卡尔加里)大学教育与医学系的沟通学教授，主要致力于研究改进医疗卫生和教育领域沟通和教学实践，发展沟通课程和临床技能评估。JonathanSilverman博士是剑桥大学临床医学系临床副主任、临床学院沟通研究主任，同时也是剑桥郡Linton的全科医师。自1988年起他就积极地从事沟通技巧教学，1999年他成为剑桥大学本科沟通课程沟通研究主任。他还是医学访谈教学协会的联合主席。1996年，Kurtz与Silverman联合完成了Calgary-Cambridge指南，试图以具体、简明的方式回答医患沟通中的技巧问题。开始会谈构建最初的和谐氛围1.问候患者并获得患者的名字。2.介绍访谈的作用、性质，必要时取得患者同意。3.表现出尊重和兴趣，关注患者是否感觉舒适。确定就诊的原因4.通过合适的开场提问，确定患者的问题或患者希望表述的问题(如“是什么问题让您来医院就诊啊？”或“您今天想讨论什么？”或“您今天希望得到什么问题的答案呀？”)5.认真倾听患者开场的陈述，不要打断患者或指挥患者的反应。6.确认并筛查出更深层次的问题所在(如“头痛和乏力是吗？还有别的不舒服吗？”)7.商议谈话的议程，要同时考虑患者和医生的需求。采集信息探讨患者的问题8.鼓励患者讲故事，用患者自己的语言告诉医生问题从一开始出现到现在的过程(阐明就诊的原因)。9.采用开放式和封闭式的提问技术，恰当地将提问从开放式转向封闭式。10.注意倾听，让患者说完而不要打断，并在回答患者问题之前给患者留出时间来想一想，或者在停顿之后继续。11.通过语言或非语言方式辅助促进患者应答，如采用鼓励、沉默、重复、变换措辞及解释等方法。12.提取语言或非语言的线索(语言、身体语言、面部表情)；适时予以验证及认可。13.澄清患者陈述不清晰或者需要补充说明的地方(如“您能解释一下您说的头晕是怎么回事吗？”)14.定期总结以确认我们理解了患者所说的内容，邀请患者纠正我们的解释，或者提供更进一步的信息。15.使用简明的、容易理解的问题或评论，避免使用行话或太多的术语解释。16.确定事件的时间和顺序。理解患者观点的其他技巧17.主动确定并适当探究患者的想法(如出于信仰)、患者对每个问题的担忧(如担心)、患者的期望(如患者的目标，患者对每个问题期望什么帮助)、影响——每个问题如何影响患者的生活。18.鼓励患者表达出自己的感受。提供接诊咨询的结构使组织结构明朗清晰19.在每一条询问的特定主线的末尾进...
