明城镇卫生院医保相关制度医保办二〇一二年一月明城镇卫生院医保相关制度目录1、明城镇卫生院医保领导小组工作职责2、明城镇卫生院医保办工作职责3、明城镇卫生院临床科室医保业务管理小组工作职责4、明城镇卫生院医保管理财务科工作职责5、明城镇卫生院医保管理信息科工作职责6、明城镇卫生院医保管理药械科工作职责7、明城镇卫生院医保管理病案室工作职责8、关于成立临床科室医保业务管理小组的通知9、明城镇卫生院医院医保管理制度10、明城镇卫生院医保卫生材料审批管理制度11、明城镇卫生院财务管理制度12、明城镇卫生院医保投诉处理制度13、明城镇卫生院便民、惠民措施14、明城镇卫生院病历评审制度15、明城镇卫生院社会保险责任医师管理规定一、明城镇卫生院医保领导小组工作职责1、全面负责全院医保管理工作；贯彻执行国家有关政策法规；代表医疗机构签医疗保险效劳协议；负责院内医保重大事项的决策。2、负责制定全院性的医保管理方案，指导、协调各科室做好医保管理工作，审查及催促各科室完成医保工作的各项指标、方案、措施等。3、督导医保办开展工作。4、监督、检查各科室对医保政策的执行情况。5、审核新制订和修订的医保管理规章制度。6、对医院医保管理工作中出现的争议性问题进行分析、裁决。7、参与研究、制定医院有关医保管理的策略及规划。8、参与并完成省、市医保行政主管部门及经办机构安排的相关工作和组织的活动。二、明城镇卫生院医保办工作职责1、根据医保政策，制定医保管理规章制度，做好政策培训、宣传工作2、制定临床科室医保考核指标，督导、监控各科室及医务人员落实执行。3、制定医保相关工作人员的岗位职责。4、负责协调院内相关部门执行社会医疗保险相关工作。5、牵头组织“三个目录〞的匹配、维护等工作。6、对医保病人诊疗过程实时监控，对医疗费用进行合理调控，及时纠正各类违规行为。7、保持与各级医保管理部门及经办机构的联系与沟通，积极配合上级医保行政管理部门及经办机构的监督检查工作。三、明城镇卫生院临床科室医保业务管理小组工作职责1、协助医保开展医保政策的宣传工作。2、临床科室设置医保专办人员1名，保持与医保办的联系与沟通，积极配合医保办的监督检查工作。3、负责参保病人的全面管理和费用监控工作。4、协助开展医保病人的就医解释工作，如就医流程、收费标准、“三大目录〞查询等。5、密切注意医保病人就医报销情况，核实参保人身份，发现参保人骗保行为的，及时上报医保办。6、协助...
