第1页共3页留置尿管致尿路感染的因素与预防对策【关键词】导管；留置；泌尿道感染；预防1留置尿管致泌尿道感染的相关因素1.1导尿操作导尿时无菌操作不正规或消毒不严格而致。可因插管时污染了导管的末端，拔出的尿管未经消毒重新插入，插管时尿道口等部位消毒不严格，强行插管等，细菌会沿导尿管与尿道间隙上行，导致尿路感染。1.2集尿袋更换时间根底护理书上要求，尿袋要每天更换1个，但据有关学者研究，每周更换1次集尿袋和每日更换1次集尿袋的尿路感染情况无差异[3].因留置尿管的腔内逆行感染病原菌多来自集尿系统、尿袋与膀胱冲洗液，尿袋更换过勤，破坏了系统的密闭性，反而会增加泌尿道感染的时机。1.3膀胱冲洗因集尿系统的反复开放，通过冲洗液、冲洗管和护士的手等途经引起的外源性感染时机增多[4].膀胱冲洗液的种类与感染的发生并无影响[5].1.4尿管留置时间留置尿管的时间与尿路感染的发生成正比留置尿管时间长是重要的感染危险因素，尿管长时间的置于尿道内，破坏了尿道的正常生理环境，降低了膀胱对细菌的机械防御能力，使细菌容易逆行至泌尿系繁殖而引发感染。1.5抗生素的不合理使用有研究提示，病原菌以真菌为主（40.66%），其次是革兰阴性菌（31.87%）和革兰阳性菌（27.46%），病原菌以真菌为主不能排除与使用抗生素有关[6].2预防对策加强无菌观念，严格无菌操作。插管动作要轻、准、稳。平时要注重对护士的操作培训，尽量争取一次插管成功，防止反复插管，如第一次未成功，要严格消毒尿管或更换尿管再行操作。插管时如病人精神紧张、男性病人前列腺增生，异物等情况时，不要强行插管，嘱病人深呼吸，放松，再进行操作，可防止组织损伤而使细菌入侵造成泌尿道感染。单向活瓣集尿袋具有防止尿液反流至膀胱的作用，可减少尿路感染的发生[7].有研究提示，单向活瓣集尿袋每周更换1次为宜，普通无菌集第2页共3页尿袋每周更换2次较适宜。为保持系统的密闭性，应尽量防止尿管与尿袋接头别离，但集尿袋的更换频率目前尚未达成共识，值得进一步研究。因膀胱冲洗可破坏系统的密闭性，工作中应用生理性方法冲洗膀胱比被动人工冲洗膀胱更好[8].即嘱病人多饮水，增加尿量而起到冲洗膀胱的作用。因此不主张常规行膀胱冲洗，应视具体情况而定。尿管留置时间越长，发生泌尿道感染的时机越多。临床上要严格掌握留置尿管的指征，防止不必要的插管，（如尿失禁）应每日评估留管的必要性，只要病情允许应尽早拔除尿管，以减少感染时机。使用抗生素之前应...
