心舒胶囊--村医版.ppt

XIN SHU JIAO NANG 心舒胶囊心舒胶囊 治疗冠心病及其伴随症状的首选用药 唯一具有解郁、养心、安神作用的心血管病用药 全国独家与利品种 荣获“吉林省著名中药”荣誉称号 吉林省、长春市政府重点支持项目 国药准字：国药准字：Z20050763 2 目 录 企业介绍 本草心动力活动 1 3 4 5 心舒胶囊方解及药理作用 心舒胶囊临床应用 心血管疾病不抑郁关系 2 企业简介 国家高新技术企业 全面通过 新版GMP认证 博士后科研工作站 诚信、稳健 的经营理念 国家药监局认证 GLP安全评价中心 科技部批准的觃范 化中药药理实验室 数个I、II类新及収明与利 国家中医药管理局批准的2个三级实验室 数十位院士、知名 与家教授的技术支持 人类健康的需求，就是本草堂的追求！*5 目 录 企业介绍 本草心动力活动 1 3 4 5 心舒胶囊方解及药理作用 心舒胶囊临床应用 心血管疾病不抑郁关系 2 6 本草心动力本草心动力 心脑血管疾病防治培训心脑血管疾病防治培训”活动活动 是由是由中华中医药学会中华中医药学会主办，吉林天药本草堂制药有限公司承办的大型基层医主办，吉林天药本草堂制药有限公司承办的大型基层医疗学术科普活动。本活动按照国家对基层医疗卫生建设的要求，发挥中医药疗学术科普活动。本活动按照国家对基层医疗卫生建设的要求，发挥中医药防治优势和特色，引入社会资本支持，培育能熟练掌握常见心脑血管系统疾防治优势和特色，引入社会资本支持，培育能熟练掌握常见心脑血管系统疾病诊疗技术的基层医疗工作者，积极为基层医疗事业服务，缓解基层医疗资病诊疗技术的基层医疗工作者，积极为基层医疗事业服务，缓解基层医疗资源不足与人民群众日益增长的医疗卫生需求之间的矛盾。帮助基层医生提高源不足与人民群众日益增长的医疗卫生需求之间的矛盾。帮助基层医生提高诊疗水平、增强综合服务能力、树立服务品牌，最终为广大基层患者提供更诊疗水平、增强综合服务能力、树立服务品牌，最终为广大基层患者提供更有力的医疗保障。有力的医疗保障。“本草心动力本草心动力”以集中培训的方式开展，由区域内知名心脑血管领域专家授以集中培训的方式开展，由区域内知名心脑血管领域专家授课，课程面向基层医疗工作者，主要讲授心脑血管系统疾病的诊断和治疗知课，课程面向基层医疗工作者，主要讲授心脑血管系统疾病的诊断和治疗知识。识。“本草心动力本草心动力”课程共分三期同时开展，每一期的学员学成后可以报名课程共分三期同时开展，每一期的学员学成后可以报名申请下一期的学习。全部三期完成并通过考试的学员可以获得由申请下一期的学习。全部三期完成并通过考试的学员可以获得由中华中医药中华中医药学会颁发的结业证书学会颁发的结业证书。本草心动力本草心动力“心脑血管疾病防治培训心脑血管疾病防治培训”活动活动 7 第一期第一期：由区域内的知名：由区域内的知名三级甲等三级甲等医院的临床专家讲授心脑血管系统的基本诊疗知识，授医院的临床专家讲授心脑血管系统的基本诊疗知识，授课地点设置在基层医生所在的区、县，课程时长为半天。课地点设置在基层医生所在的区、县，课程时长为半天。第二期第二期：在参加过第一期培训的基础上，为基层医生讲授：在参加过第一期培训的基础上，为基层医生讲授心电图仪、血压计、血糖仪心电图仪、血压计、血糖仪的使的使用和解读，以及冠心病、高血压、糖尿病相关疾病的诊断和预防知识。同时为基层医生配用和解读，以及冠心病、高血压、糖尿病相关疾病的诊断和预防知识。同时为基层医生配备具有国家食药监总局批准文号的高端医用心电图仪、血压计和血糖仪，并附赠一个可实备具有国家食药监总局批准文号的高端医用心电图仪、血压计和血糖仪，并附赠一个可实现现3G上网的平板电脑，用于显示和分析患者的健康状况。提高基层医生对慢性病患者提供上网的平板电脑，用于显示和分析患者的健康状况。提高基层医生对慢性病患者提供长期监护服务的能力。授课地点设置在基层医生所在的区、县，课程时长为半天。长期监护服务的能力。授课地点设置在基层医生所在的区、县，课程时长为半天。第三期第三期：在参加过第二期的基础上，由国家级知名专家讲授中医治未病的理念，并在中西：在参加过第二期的基础上，由国家级知名专家讲授中医治未病的理念，并在中西医结合的理念指导下，使基层医生能够具备系统的心脑血管系统常见病、多发病的预防、医结合的理念指导下，使基层医生能够具备系统的心脑血管系统常见病、多发病的预防、诊断、治疗的能力。授课地点设置在北京，课程时长为二天，考试通过后可领取由诊断、治疗的能力。授课地点设置在北京，课程时长为二天，考试通过后可领取由中华中中华中医药学会颁发的结业证书医药学会颁发的结业证书。活动课程安排活动课程安排 8 活动现场图活动现场图 9 目 录 企业介绍 本草心动力活动 1 3 4 5 心舒胶囊方解及药理作用 心舒胶囊临床应用 心血管疾病不抑郁关系 2*概 念 冠状动脉粥样硬化致使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏器质性或功能型病变。它和冠状动脉功能性改变（痉挛）统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease，CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）。冠心病冠心病 (冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病)1979年WHO将冠心病分为以下五型：隐匿型或无症状性冠心病：有心肌缺血的客观证据，无明显临床症状心绞痛型冠心病：一过性心肌缺血、缺氧，収作性胸骨后压榨样疼痛，无心肌坏死。心肌梗死型冠心病：严重而持续的心肌缺血导致心肌坏死。缺血性心肌病型冠心病：表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。猝死型冠心病：缺血心肌局部収生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。11 冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴;所谓“痛”和“痹”，皆为不通所致，即心脏的络脉血凝而不流，血淤痹阻而不通，不通则痛.冠心病是多由气滞、血瘀、痰浊、寒凝发病。对于此病，发作时应治其标，以通为主，分别采用通阳、行气活血、化浊等法；缓解期宜治其本，以调补脏腑阴阳气血为主，辅以行气活血治其标。黄帝内经指出：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六俯皆摇”，这说明，精神情绪不佳会严重损伤心功能。但喜乐地度，则又可使心神受伤。故应保持七情平和、情绪乐观，避免过度的喜怒、忧虑等不良情绪。7777*冠心病的治疗：药物治疗 介入治疗 冠脉搭桥 其中药物治疗最为重要！（OAT研究）既往调查结果显示：超过70的冠心病患者长期使用中成药治疗。-中国医学论坛报2008.3.14 冠心病治疗现状冠心病治疗现状*“双心医学”“双心医学”概念：“双心医学”是心身医学和身心医学的一个重要的分支学科，又称为精神心脏病学（Psycho-Cardiology）或行为心脏病学。它在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时，关注患者的精神心理问题，尊重患者的主观感受，倡导真正意义 上的健康即心身的全面和谐统一 中华医学会心血管分会主任委员：胡大一教授中华医学会心血管分会主任委员：胡大一教授 著名心血管疾病专家胡大一：倡导和推动双心医学发展的著名心血管疾病专家胡大一：倡导和推动双心医学发展的步伐步伐 精神心理卫生应作为心脏整体防治体系的组成部分，不应只专注精神心理卫生应作为心脏整体防治体系的组成部分，不应只专注于学术技术，而忽视了社会、心理的综合因素对心血管疾病的影于学术技术，而忽视了社会、心理的综合因素对心血管疾病的影响。因此，当代心血管疾病医生要重视自然环境、社会环境对慢响。因此，当代心血管疾病医生要重视自然环境、社会环境对慢性疾病的影响，立足于心血管疾病的学科体系，关注来自心理因性疾病的影响，立足于心血管疾病的学科体系，关注来自心理因素的干扰，以及表现为类似心脏病症状的单纯心理问题，对心血素的干扰，以及表现为类似心脏病症状的单纯心理问题，对心血管疾病的特点、疗效和预后的影响进行必要、恰当的识别和干预。管疾病的特点、疗效和预后的影响进行必要、恰当的识别和干预。14 16-18急性心肌梗塞（AMI）35-45重度抑郁15-20不稳定心绞痛41，46.613.438医院心理障碍发生率 15 1 13 3个独立的研究，超过个独立的研究，超过4000040000个健康志愿者，个健康志愿者，1010年（平均年（平均1010年，年，4 43737年）随访相对危险性年）随访相对危险性:重症抑郁（抑郁症）重症抑郁（抑郁症）:4:4-4.54.5倍倍 亚临床抑郁亚临床抑郁:1.5:1.5-2 2倍倍 .BarefootBarefoot长期随访伴发抑郁的冠心病患者的长期死亡率增加长期随访伴发抑郁的冠心病患者的长期死亡率增加8484。美国波士顿共入选美国波士顿共入选13051305位患者，位患者，7 7年随访年随访110110例冠心病事件（例冠心病事件（3030例为非致死性心梗，例为非致死性心梗，2020例致死性心梗，例致死性心梗，6060例为心绞痛）。重性抑郁患者发生冠心病事件危险性增加。例为心绞痛）。重性抑郁患者发生冠心病事件危险性增加。FordFord：抑郁可能是抑郁首次发作后几十年内冠心病发生的一个独立危险因素。：抑郁可能是抑郁首次发作后几十年内冠心病发生的一个独立危险因素。HanceHance（200200例），例），1717现症重性抑郁发作，另现症重性抑郁发作，另1717为现症轻性抑郁发作重性抑郁病人中半数为现症轻性抑郁发作重性抑郁病人中半数1 1年后仍然年后仍然有抑郁发作，轻性病人中半数复发，半数发展为重性抑郁有抑郁发作，轻性病人中半数复发，半数发展为重性抑郁 LevineLevine：210210位有明确心梗史患者（位有明确心梗史患者（7272位位PTCAPTCA，6565位冠状动脉搭桥术，位冠状动脉搭桥术，6 6个月随访。）左室射血分数、个月随访。）左室射血分数、狭窄血管的数目、非心血管疾病发病率。狭窄血管的数目、非心血管疾病发病率。*心血管症状可引起抑郁症或加重抑郁症 抑郁症可诱収、加重心血管疾病 文献报导：伴发抑郁症的冠心病患者长期死亡率增加84%。心血管科抑郁症是常见疾病，既要重规躯体疾病又要重规合幵的抑郁症 心血管症状与抑郁症关系心血管症状与抑郁症关系 17 心率变异性降低，心脏植物神经张力改变 血小板凝集功能增强 对医嘱的依从性降低，拒绝改变生活方式 18 焦虑、抑郁等不良情绪引发冠心病的机制焦虑、抑郁等不良情绪引发冠心病的机制 具体机制尚不清楚。其中上海第十人民医院的刘小雨大夫总结道，情具体机制尚不清楚。其中上海第十人民医院的刘小雨大夫总结道，情绪兴奋能提高人体交感神经系统兴奋水平，使自主神经处于极度不稳定绪兴奋能提高人体交感神经系统兴奋水平，使自主神经处于极度不稳定状态，可以增加肾上腺素等兴奋性激素分泌，使周围血管收缩，外周阻状态，可以增加肾上腺素等兴奋性激素分泌，使周围血管收缩，外周阻力增大，心率加快，血压升高，并激发冠状动脉发生痉挛，加上体内儿力增大，心率加快，血压升高，并激发冠状动脉发生痉挛，加上体内儿茶酚胺增多使血小板聚集，形成血栓从而影响对心肌供血。所以不良情茶酚胺增多使血小板聚集，形成血栓从而影响对心肌供血。所以不良情绪如愤怒、焦虑、烦燥、抑郁、紧张、惊恐等过分激动都会诱发冠心病绪如愤怒、焦虑、烦燥、抑郁、紧张、惊恐等过分激动都会诱发冠心病心肌缺血，心绞痛发作、心肌梗死，甚则猝死。心肌缺血，心绞痛发作、心肌梗死，甚则猝死。综上所述，冠心病患者的精神心理健康应受到足够的重视，针对冠心病综上所述，冠心病患者的精神心理健康应受到足够的重视，针对冠心病伴随的抑郁、焦虑的缓解有助于降低冠心病本身的发病率伴随的抑郁、焦虑的缓解有助于降低冠心病本身的发病率。19 国内：84心血管内科单独合幵抑郁、焦虑的患者未得到诊断和治疗。1 澳大利亚：NHF（National Heart Foundation）的冠心病诊治指南中建议：所有冠心病患者均应该筛查抑郁，幵给予治疗。20 病死率平均增加 4.1倍 多数患者在心梗6个月内死亡 死亡率不抑郁