第1页共5页篇一：院感整改报告医院感染管理整改报告2023年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反响会上通报）：1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺；3、院感制度：医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果；4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差；5、未设置传染病预检分诊点；6、医院无独立设置的营养科。现场检查中：1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。整改措施：1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作开展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作方案，落实制度，作好检查反响持续改进，全面搞好医院感染管理工作。4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。与XX市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。第2页共5页5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。篇二：院感整改措施1、组织管理经过一系列医院感染知识的培训后，大局部科室有专人负责全院医院感染管理工作，负责医院感染管理的人员均持有当年医院感染培训合格证，但医院人员流动大，接受培训的局部人员已离开了原机构。2、建筑布局感染科门诊、产房建筑布局及流程不符合卫生学要求，产房区域内无隔离产房的现象存在。3、消毒液的监测。局部科室开展了用试纸检测含抓消毒剂的氯含量有时未到达所需浓度，主要原因为思想不重视，监测意识不到位。4、医院感染知识培训大局部已将学习内容进行培训，对每一位护士进行考试，虽进行了培训，但资料欠缺，5、规章制度方面全院的医院感染管理制度各科室有感染管理措施，但遵照执行尚欠缺。6、医院感染病例监测。住院患者的也均未全部开展...
